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1、中西医结合治疗急性痛风性关节炎32例作者：邓琢单位：吉林辽源，辽源市中医院内科【关键词】中两医结合关节炎痛风性近些年来随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，痛风的发病率也逐年上升，给人们的健康带來很大的威胁。笔者从2006年8月〜2007年12月共收治痛风急性发作期患者32例，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组32例均为男性，年龄在18-76岁，病程短者3天，长者21年，均因原发性痛风急性发作期來诊。临床有跖趾关节或踝，附区或手指关节突发红肿热痛，多起病于凌晨，一般因饮酒或进食富含嚓吟的食物，或过劳诱发。其中伴痛风结节者7例，1例破溃有
2、尿酸盐结品流出；肾功能轻度异常者3例；肾结石者2例；高血压9例；高血脂症8例；糖耐量异常及糖尿病4例；肥胖11例；有家族史者6例。全部病例均符合美国风湿病协会1997年制定的痛风诊断标准。1.2治疗方法采用中西结合疗法，中药用四妙丸加味：土茯苓30g,蚕沙15g,豬蓋草20g,苏木15g,苍术15g,黄柏15g,草蘇20g,生惹米30g,川牛膝15g,防i_L10g,忍冬藤30g,连翘20g,山慈姑15g,地龙15g,车前子15g,陈皮15g,丹皮15g,赤芍15g,红花15g,生甘草10g°每日一剂，水煎，日服2次。同时予以非番休抗炎药双氯芬酸钠肠溶片50m
3、g,每日3次饭后口服，并嘱患者多饮水，保证尿量在每日2000ml左右，同时碳酸氢钠1.0g口3次口服碱化尿液，以利于尿酸排泄；-兼有英他病症者兼顾治疗。疗程1周。2结果2.1疗效判定标准显效：症状全部消失，血尿酸下降大于30%；有效:症状减轻,血尿酸下降小于30%；无效：症状无改善或血尿酸无下降。2.2治疗结果痛风急性发作期经中西药治疗1周后，显效24例（占75%）,有效6例（占18.75%）,无效2例（占6.25%）o总有效率93.75%。3讨论痛风是噪•吟代谢异常、生成过多或排泄障碍所致的一种疾病，特点是高尿酸血症，反复发作的急性痛风性关节炎，痛风石沉积，
4、慢性痛风性关节炎和关节破坏,以及肾脏受累引起的慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。原发性痛风临床常伴肥胖、窩脂血症、高血压、冠心病、糖尿病木病属中医“痹症”范畴，《灵枢》谓之“贼风”,《索问》谓之“痹”,《金匮》名曰“历节”,《景岳全书•风痹》中张景岳谓：“风痹一症，即今人所谓痛风也。”现不少医家提出了不同见解，有学者认为：痹症是风寒湿邪白外侵袭而致病，痛风则是山脏腑功能失调，内生浊邪1佃致病。笔者认为痛风急性发作期属湿热痹症，其发病多山
5、于先天禀赋不足，又素食肥甘厚味及醇浆Z品，脾胃运化不利，湿热内蕴，气血津液运行受阻，日久化湿热成浊毒，循经下注，瘀滞于关节，致关节红肿热痛，病机关键在于湿热、浊毒和瘀滞，故治疗宜清热利湿，化浊解毒，兼散瘀止痛。方中土茯苓、蚕沙、苍术、黄柏、苹廨、生惫米、川牛膝、防C、地龙、车前子清热利湿化浊,有抗炎、解热镇痛、免疫调节作用。山慈茹、连翘、忍冬藤、生甘草清热解毒、消肿止痛,其中山慈茹含有秋水仙碱成分，能抑制中性粒细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用，从而达到消除炎症的效果；苏木、丹皮、赤芍、红花、川牛滕、地龙、豬釜草活血化瘀通络；陈皮有碱化尿液，改善体内pH值作用；药理研
6、究：土茯苓、蚕沙、豬荃草、车前子、地龙、山慈姑、愚米、華解有促进尿酸排泄的作用，故该方対痛风急性关节炎有快速缓解的作用。此外非笛体抗炎药有很好的消炎止痛作用，而且作用温和，避免了秋水仙碱的严重胃肠道不良反应及肝肾损伤、骨髓抑制等副作用，目询已被越来越多的风湿科医生应用于痛风的治疗中。对于缓解期的治疗，首先应低瞟吟饮食，血尿酸仍高者，了以降尿酸治疗，肾功能中度以上损伤者及严重肾结石者可选别嚟吟醇抑制尿酸合成，英他患者町选苯混马隆促进尿酸排泄，但都要从小帚开始服用，逐渐加杲，防止尿酸迅速下降诱发急性关节炎，同时定期监测血尿酸,及时调整药彊，并注意药物的副作用，从而
7、达到稳立控制血尿酸、预防并发症的日的。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
