异位妊娠腹腔镜下输卵管取胚术65例.pdf

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1、164·临床研究·July2014，Vo1．12，No．21异位妊娠腹腔镜下输卵管取胚术65例袁德利张娜(辽宁省盖州市妇幼保健院妇产科，辽宁盖州115200)【摘要】目的探讨腹腔镜下异位妊娠保留输卵管生育功能。方法回顾性分析输卵管妊娠保留生育功能，手术治疗65例，均行腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果术中壶腹部妊娠49例(75．38％)，输卵管峡部妊娠l6例(26．42％)，均为未破裂型，53例(98．46％)有不同程度的盆腔粘连。术中出血35-110m平均69mL。65例术后均未发生持续性异位妊娠及内出血。手术后1个月复诊，其中有61例

2、来做造影，复诊率为93．85％，3个月内造影复通的有41例(63．08％)；6个月复通的有49例(75．38％)；1年内复通的有56例(86l5％)。术后6个月内妊娠的有42例(64．62％)；术后1年内妊娠的有5l例(78．46％)；术后2年内妊娠的有54例(83．08％)。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留生育功能效果确，恢复快，输卵管复通率高，术后宫内妊娠率高，值得推广。【关键词】异位妊娠；腹腔镜；输卵管取胚术中图分类号：R714．22文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)21-0164-02异位妊娠指受精卵在子宫

3、腔外着床、发育，又称宫外孕，是妇科常见急腹症之一，多发生在输卵管部妊娠。近年来发病率逐渐上升最强点作为穿刺点，同样在DSA透视引导下放入导丝，确认无误后放其介入治疗的指标包括以下几点：慢性稳定型冠心病且有较大范围心置鞘管，经鞘管注入2000单位的肝素以防止血栓的形成，术后拔出鞘肌缺血证据患者；不稳定性心绞痛和非sT段拾高性心肌梗死的高危患管，并进行压迫止血，后用无菌纱布覆盖穿刺点并用绷带加压包扎，者；急性sT段抬高性心肌梗死患者的早期。其技术应用在：经皮冠状术后应制动穿刺的下肢。术后严密观测术后并发症以及穿刺肢的血运动脉球囊血管形成术

4、；冠状动脉支架植入术；冠状动脉旋磨术；冠脉情况，异常情况给予药物干预。内的血栓抽吸；切割球囊成形术等。当今应用最为广泛的两种途径包13观察指标括：经股动脉的路径和经桡动脉的路径。在临床上好发的并发症有：观察穿刺时间和穿刺点压迫止血时间；观察术后的疼痛情况按分冠状动脉的痉挛；冠状动脉穿孔；冠脉夹层；周围血管并发症；出血级，0为无痛，0-3为轻痛，3~7为中痛，7~9为重痛，1O为剧痛。观察并发症等，值得临床诊断和治疗上注意。手术并发症，局部的血肿情况、动脉瘘、局部感染、动脉痉挛、尿潴本此实验可以看出，经桡动脉穿刺进行皮冠状动脉介入手术的

5、优留等。观察住院时间。观察介入手术成功率。势明显，术后并发症减少，增加了其可行性和安全性】。经桡动脉途1．4统计学方法径行经皮冠状动脉介入的优势是桡动脉位置表浅，管径较细目易于压采用SPSSI7．0进行数据处理，计数资料用卡方检验处理，算出均迫，这样更利于出血的控制，出血并发症明显降低”】。这种方案在急数和标准差，组间均数处理用—佥验，得出，值，P<0．05可视为差异明性的冠状动脉综合征患者的介入治疗上优势更加明显。此方案可以减显具有统计学意义。少并发症的一大原因是因为桡动脉附近无重要血管神经，很少发生神2结果经血管损伤，此外手掌部位

6、是多处供血，不会造成因手术失误导致手实验组和对照组介入均成功，比较两组中穿刺时间和压迫止血时部缺血性坏死的发生。相比较而言，股动脉穿刺介人手术在止血方面间，桡动脉穿刺组时间少于股动脉穿刺组，见表1。非常棘手，因其血管的特殊性，所以发生血肿的概率会大大增加。相表1实验组与对照组穿刺时间与止血时间对比比较股动脉周围，桡动脉迷走神经分布较少，术后很少发生迷走反射性的低血压和心律的反常。由于经桡动脉介入手术后无需制动，短时间内即可下床活动，同时避免了因长期卧床而出现的尿潴留，下肢栓塞等并发症的可能。经桡动脉穿刺介入优势明显，但是也应当值得注意

7、的是桡动脉血术后比较两组患者术后并发症情况，对照组的并发症发生率明显高管壁富含有肾上腺能受体，这种受体在强烈的刺激下容易发生痉挛，于实验组。两组并发症差异明显具有统计学意义(P

8、入治疗(PCI)，是指经[J1．中国心血管病研究杂志，2006，4(6)：414—415．过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血[3]YokovamaN，fakeshitaS,OchiaiM，eta