止嗽散加减联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察.pdf

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1、932浙江中西医结合杂志2013年第23卷第11期ZhejiangJITCwM(V01．23No．112013)止嗽散加减联合顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察杜琳麟浙江省中医院儿科杭州310006关键词儿童咳嗽变异性哮喘止嗽散顺尔宁咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma，CVA)是虚易感者，加防风、黄芪。药物剂量根据患者年龄酌以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮情选用。1天1剂，水煎后分次温服。2周为1个疗喘，已成为儿童慢性咳嗽的常见原因。咳嗽变异性哮程。两组均治疗1个疗程，治疗期间禁用其他止咳喘属中医“咳嗽”范畴，病因众

2、多。据笔者临床观察，药。“风邪恋肺”所致咳嗽占很大一部分，治当宣利肺气，2．2统计学方法应用SPSS16．0统计软件，组间比疏风止咳为主。笔者采用中西医结合疗法，予止嗽散较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。加减配合顺尔宁(通用名：孟鲁司特钠)治疗咳嗽变3结果异性哮喘，取得较好疗效。现报道如下。3．1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》【31：1临床资料痊愈：咳嗽消失，2周以上未复发；有效：咳嗽减轻，仍1．1一般资料2011年9月一2O13年1月本院下有轻咳，停药后症状加重；无效：咳嗽症状无改善或沙院区儿科门诊收治符合标准的患儿60例。随机

3、分加重。为对照组30例，男22例，女8例，年龄2．5～l2岁，平3．2两组疗效比较治疗组疗效明显优于对照组，均6．9岁；病程2～12个月，平均5．5个月；治疗组30P<0．05。见表1。例，男2O例，女10例，年龄2～10岁，平均5．7岁；病表1两组疗效比较例程l～12个月，平均4．5个月。两组性别、年龄、病程比总有效率／％较，差异无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。90．O60．O1．2诊断标准西医诊断标准符合2004年中华医注：与对照组比较，P<0．05学会儿科学会呼吸学组制定的CVA诊断标准Ⅲ；中医诊断标准根据《中医新药临床研究指导原

4、则》圈拟4讨论定风邪恋肺而致咳嗽辨证要点：以咳嗽阵作，遇风或咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主症，属于哮喘的一动则咳甚，无痰或少痰，不伴喘鸣和气急，舌淡红苔种特殊类型。国外研究表明，约54％的CVA患儿可薄，脉浮为主症。发展为典型哮喘I41，因此探讨该病发病机制、完善治2方法疗方案，对于预防哮喘发生、提高患儿生活质量，有2．1治疗方法对照组予顺尔宁治疗，2～5岁4mg，着极为重要的临床意义。儿童CVA发病机制尚不十6～12岁5mg，1天1次，睡前顿服。2周为1个疗程。分清楚。多数学者认为，该病与典型哮喘发病机制相治疗组在对照组治疗基础上，加止嗽散加减治疗，

5、基同，是由多种炎性细胞参与的慢性气道炎症和气道本方：百部、紫菀、冬花各6～12g，浙贝、桔梗、前胡、荆高反应性所致；与典型哮喘相比，气道痉挛程度轻，芥、地龙各6～9g，生甘草3～6g。随症加减：鼻塞流涕主要累及中、大气管；咳嗽的产生是由于炎症介质刺者，加辛夷、鹅不食草；纳谷不香者，加炒麦芽、生山激气道的咳嗽感受器，或通过迷走神经通路直接引楂；大便干结者，加瓜萎仁、莱菔子；脾虚便溏者，加起咳嗽，夜间迷走神经张力增高，也可导致咳嗽加焦白术、淮山药；阴虚盗汗者，加炒白芍、煅牡蛎；气重[51。其中白三烯参与CVA发病的多个环节，不但可价值及不足[Jj．中

6、华妇产科临床杂志，2008，9(2)：87—89．[7]李颖，王树玉．TCT联合液态基因芯片法HPV检测对宫颈收稿日期：2013—06—23病变的筛查效果评价[J]．中国优生与遗传杂志，2011，19(10)：浙江中西医结合杂志2013年第23卷第ll期ZhoiangJITcwM(Vo1．23No．112013)933促进炎性细胞聚集，引起呼吸道平滑肌收缩、血管通疗效。透性增加，促进黏膜分泌渗出[61，还可引起呼吸道高参考文献反应和呼吸道重塑。顺尔宁为白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯的上述作用从而减少CVA发生。[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，

7、中华儿科杂志编辑委员笔者认为，该病多属中医“咳嗽”病之“风邪恋会．儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J]．中华儿科杂志，2004，42(2)：100—106．肺”证。患儿常有阵发性呛咳，遇风或活动后咳嗽加[2]国家中医药管理局_中药新药临床研究指导原~tlEs]．北京：剧，无痰或少痰等发病特点。儿童为稚阴稚阳之体，中国医药科技出版社，2002：60—65．卫表不固，易受外邪，且风为百病之长，善行而数变，[3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．南京：南故六淫之中最易受风邪；因肺合皮毛，风邪侵袭，首京大学出版社，1994：2．犯肺卫，肺失宣

8、肃，气逆挛急而有咳嗽；又风为阳邪，[4]TodokoroM．Childhoodcoughvariantasthmaanditsrelat