Th2细胞因子的水平变化-论文.pdf

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1、⋯3ZZ临床肝胆病杂志第3o卷第6期2014年6月JClinHepatol，Vo1．30No．6，Jun．2014HBeAg阳性慢性乙型肝炎孕妇替比夫定治疗前后血清Thl／Th2型细胞因子的水平变化黄鸿菲，何登明，吴全新，李茂仕，朱鹏，王宇明(1第三军医大学西南医院全军感染病研究所，感染病研究重庆市重点实验室，重庆400038；2蚌埠医学院，安徽蚌埠233030；3解放军第88医院全军肝病诊治中心，山东泰安271000)摘要：目的通过观察慢性HBV感染孕妇替比夫定治疗前后血清ThI／Th2型细胞因子水平变化，探讨替比夫定阻断HBV

2、母婴传播的免疫机制。方法对2008年4月至2012年9月收治的HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇54例进行回顾分析，根据AIJrr水平分为免疫活化组(n=18)和免疫耐受组(n=36)，于妊娠中晚期给予替比夫定600mg／d，常规检测治疗前、分娩前血清A、TBil、HBVDNA水平及HBV标志物变化情况，酶联免疫吸附测定法检测Thl型细胞因子[白细胞介素(IL)2、干扰素(IFN)]和Th2型细胞因子(IL一4、IL一6)水平。正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的采用非参数检验。以Bivariate分析两变量相关性，用Pear

3、son相关系数表示相关性。结果替比夫定治疗后血清HBVDNA水平明显下降(P<0．01)，ALT、TBil水平均无显著变化，无HBeAg血清学转换。相较于健康人群，2组在治疗前和分娩前均表现为IL一2(健康人群<4pg／m1)和IFN(健康人群<15pg／m1)高表达，而IL一4(健康人群<10pm1)和IL一6(健康人群<5pg／m1)低表达。治疗前和分娩前的IL一2、IFN~／、IL一4和IL一6水平在2组之间差异均无统计学意义(P>0．01)。分娩前较治疗前，免疫活化组IL一4水平有升高(P=0．014)，但均未超出正常上限

4、；IL一2、IFN-／和IL一6水平无显著变化(P=0．182、0．259、0．710)；免疫耐受组IL一2、1FN~／、IL一4和IL一6水平均无显著变化(P=0．651、0．839、0．650、0．542)。结论HBV感染孕妇妊娠中晚期血清Thl型细胞因子高表达、Th2型细胞因子低表达；替比夫定短期治疗对孕妇Thl／Th2平衡影响较小，其参与阻断HBV母婴传播可能通过其他途径发挥作用。关键词：乙型肝炎，慢性；干扰素类；白细胞介素类；替比夫定；孕妇中图分类号：R512．62文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)0

5、6—0522—05ChangesinserumlevelsofThl／Th2cytokinesinHBeAg—positivepregnantwomenwithHBVinfectionaftertelbivu-dinetreatmentHUANGHongfei，HEDengming，Quanxin，eta1．(InstituteofInfectiousDiseases，SouthwestHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversi—ty，Chongqing400038，China)Abstract：O

6、bjectiveToevaluatethechangesinserumlevelsofThl／Th2cytokinesinpregnantwomenwithchronichepatitisBvirus(HBV)infectionaftertelbivudinetreatmentandtoinvestigatetheimmunemechanismbywhichtelbivudineblocksthemother—to—infanttransmissionofHBV．MethodsFifty—fourHBeAg—positivepre

7、gnantwomenwithchronicHBVinfectionwereenrolledfromApril2008toSeptember2012，andtheyweredividedintotwogroupsbasedontheiralanineaminotransferase(ALT)levels：immuneactivegroup(n=18)andimmunetolerantgroup(n=36)．Telbivudinewasadministratedatadoseof600mgperdayduringthesecondor

8、thirdtrimester．Beforetreatmentandpriortodelivery，theserumlevelsofALT，totalbilirubin(TBil)，HBVDNA，andHBVmarkerswereroutinelym