留置胃管固定方法的护理进展-论文.pdf

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1、2014年第l5期l63留置胃管固定方法的护理进展张厚梅。关键词：胃管；留置；固定方法：护理中图分类号：11475．9文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)15—0163—02胃管置入是急诊科常用的护理技术操作，是洗胃法和胃肠触面，并且固定胃管时，牵拉力量是由上而下的作用力，更顺应减压术必不可少的步骤之一，也是治疗疾病的一项重要措施，但于鼻腔的生理解剖结构[51。由于患者烦躁不配合以及胃管未妥善固定，造成患者自行拔出2．1．2“Y”型宽胶布鼻梁固定法：使用8-10cmx2．5cm的3M宽透和胃管滑脱移位的现象仍屡见不鲜。胃管移位、滑脱可能引起胃明胶布纵形

2、撕开成⋯r”型，整端从鼻根部至鼻尖粘贴于鼻梁上，液反流甚至窒息。同时反复插管易造成对病人鼻黏膜损伤、身心撕开端的两条胶布分别按顺时针及逆时针方向向下螺旋绕贴于的伤害等一系列不良后果，同时增加护理人员不必要的重复工胃管上。李美新昀认为此方法固定较牢固，不宜松脱，能减轻患者作，因此在急诊护理工作中妥善的胃管固定是非常重要的。近年不适程度，而且不影响颜面的美观。同时张玲妹川也认为在胶布来，护理人员对如何有效固定胃管的问题进行了许多研究，现综分离及面部留胶布痕迹方面优于传统法。述如下。“工”字型和“Y”型胶布固定法无需多道胶布重复固定，在1经口留置胃管固定方法美观性上胜过传统胶

3、布。另外上述几种胶布固定法取材都很简徐碧华⋯认为洗胃时一般选择经口留置胃管，病人容易接单，操作也十分方便。但是采用胶布法固定后，胃管活动度差。并受，缩短了置管所需要的时间，提高了首次插管成功率，减轻了且它易受患者活动、出汗和皮肤油脂分泌的影响，导致胶布松对咽、食管、胃的刺激，避免诱发各种心身疾病。尤其是对药物中脱、胃管移位、脱出。毒的病人，选用比较粗的胃管，明显提高了洗胃的效果。但患者2．2非胶布固定法神志清楚拒不配合或者有口腔疾患不适合经口插管以及有机磷2．2．1输液器排气管固定法：林道艳㈣等的固定方法：将输液器剪农药中毒需反复洗胃时可考虑经鼻留置胃管。掉茂菲氏滴管和

4、排气接头，根据患者两耳到鼻尖的长度留取排1．1白扁带固定法：采用长75era，宽l一1．5em的白扁带固定，在气管，两端各多留l0cm，然后对折排气管，用剪刀从对折处插胃管成功后，用白扁带在胃管距门牙0．5era处上打一个双套剪一约7mm长的横裂口(根据胃管的粗细决定裂口大小)。再结，可直接将白扁带对折，以一手手背套于反折处同时抓住两条根据患者耳廓大小将排气管两端系活结，便于调节。胃管插入带子将反折处翻转过来，便成为一条双套结的带子。拉紧套结，后，将尾端穿过排气管裂口处，调整至患者鼻孑L处固定，两端套沿两耳上方及枕部系于侧面，在耳后方打结，松紧以能容一指为于患者耳廓上，

5、再调节松紧。度。梁艳冰【通过I13例洗胃患者的对照研究认为此法未发生胃2．2．2口垫固定带法：将80era棉线在20em、60em的部位分别打管脱落和皮肤刺激现象，胃管移位率仅为3％。一活结，将棉线的两个活结从鼻胃管的尾端套人，在靠近鼻孑L1．2牙垫固定法：将一次性牙垫置入患者口腔中，前端下压舌处，分别收紧两活结(棉线活结以固定鼻胃管不滑动、不压迫管体，外露1／3，医用布蝶形固定。胃管经牙垫口内插人，置人长腔为宜)，棉线的两断端朝一个方向，封闭端朝另一方向。将一个度45—55cm，确定胃管在胃内后，胶布固定胃管。谢菊香[认为方向的棉线在病人的耳前方与口垫固定带(带孔的松

6、紧带)固此法取材方便，易于操作，可防止昏迷患者舌跟后坠所致的置管定，然后将松紧带从病人的耳部绕至对侧的耳前方与另一方向不畅，增加插管的成功率。另外由于牙垫与胃管结合在一起，相的棉线固定，松紧带多余的部分减掉。王晓霞[91等通过104例患对增加了口腔的空间，当患者有分泌物自口腔溢出时，方便观察者胃管固定的研究表明无一例移位脱管和皮肤刺激的不良情况及清除，降低了窒息的风险。发生，认为此方法固定更牢靠。其透气性好，不刺激皮肤，不堵塞无论是白扁带固定法还是牙垫固定法，都能起到很好的胃鼻孔，不影响呼吸，病人感觉舒适。管固定作用。白扁带容易被呕吐物污染需经常更换，但患者的舒3问题与

7、展望适度较高。胃管通过牙垫的中间孑L置人胃内后，牙垫和胃管起到综上所述，在临床工作中，选择何种固定方法没有绝对的限相互牵制，相互固定作用，即使躁动患者也不会轻易将牙垫推到制，但一定要以保证病人的安全为首要因素，再依据不同个体的口腔的外边或横在口腔中，减少了胃管的脱出移位、变形损毁等差异及临床条件，采取不同的固定胃管的方法。胃管固定方法的现象的发生。从而保持胃管的通畅。但长时间的使用牙垫对口腔研究为临床应用胃肠减压和洗胃等提供了可靠的保证，然而，在黏膜容易造成损害。确保固定牢固效果的同时，逐渐向减少患者的不适感、并发症等2经鼻留置胃管固定方