硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察-论文.pdf

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1、药物与人2014耳6月第6期第27卷总第318期Mcin＆pe。p1eJ。2014Vo1me27NO．6149肝硬化患者凝血四项的变化及临床意义张宏旺(内蒙古包钢集团第三职工医院检验科内蒙古包头014010)摘要：目的：了解肝硬化患者凝血四项指标的变化，并探讨其临床意艾方法：利用('A1500血凝仪，测定8O倒肝硬化患者及6O例健康体检者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(FIB)水平。结果：肝硬化患者的凝血四项指标与对照组比较，PT、APTT、TT均明显延长

2、，FIB明显下降，两者比较差异有显著性(P

3、索灭蛋白溶解酶合成的场所。当肝脏发生病变时，特别是发生肝硬化时，可引起严重的凝血活能力下降，血浆中肝素和类肝素抗凝物质增多等因素0’。导致肝硬化患者体液处于因子合成减少和消耗及胥白质合成代谢异常，临床上最常见的并发症是出血。本文低凝状态0】。引起PT、APTT、TT延长，FIB下降，本文统计显示，8O例肝硬化患者PT、通过对8O例肝硬化患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AFTT)、凝血酶APTT、TT明显延长及FIB水平降低与之相符(P<0．05)，提示凝血功能下降，可能与时间(TT)、纤维蛋白(

4、FIB)检测及分析其变化，以探讨肝硬化患者的凝血功能及临床意多种凝血因子缺乏、抗凝物质较多有关。机体的凝血过程就是由一系列凝血因子参与义，现将结果报告如下。的复杂酶促反应，以凝血酶生成为中心，最终形成FIB。肝硬化患者的凝血功能障碍与1材料与方法肝硬化损害程度成正比，随着肝功能损害程度的加重其凝血障碍愈明显。1．1一般资料：肝硬化患者8O例，其中男52例，女28例，年龄32岁～78岁，平均PT、APTT分别反应外源性和内源性凝血因子的水平，在肝硬化时，晚期比早期延年龄56．8岁，均为我院2011年2月至2013

5、年l2月门诊及住院患者，所有病例均符合长，PT的变化是随肝损害的严重度呈递增趋势，PT的延长与出血正相关，说明PT是2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》、；正常对照组6O例，男38例，女22例，年龄34反应肝细胞损害严重程度的特异与灵敏指标。作为过筛试验，而TT能直接反应血浆中岁～69岁，平均年龄53．5岁，均为我院门诊健康体检人员。肝索和类肝索抗凝物质，与肝功能损害程度成正相关，是病情预后的敏感性指标。FIB1．2仪器、试剂及方法：仪器采用CAI500全自动血凝仪；试剂采用上海太阳血凝试是肝脏合成的一种糖蛋

6、白，在凝血过程中具有重要的生理作用，当肝硬化后期患者常易发剂。严格按仪器及试剂说明书操作。生自发性出血及出血难以凝固等现象。因此FIB是凝血功能障碍较敏感的指标。1．3标本采集与处理：实验前肝硬化患者与对照组成员均未应用抗凝剂及溶栓药综上所述，凝血四项检测从多方面反应凝血功能状况，可作为肝硬化患者病情诊断物，空腹平静状态下抽取静脉血1．8ml，用109mmol／1枸橼酸钠抗凝剂0．2ml抗凝，及病情进程的一个重要指标，有助于诊治肝硬化合并出血，指导临床合理用药，具有非充分混匀，以3000r／min离心15rai

7、n，分离血浆，严格按照操作规程测定PT、APTT、常重要的意义。TT、FIB，所有检测均在2h内完成。参考文献1．4统计学处理：计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验。Eli许俊堂，从玉隆．抗栓与溶栓药物的血液学监察[J]．中华检验医学杂志，2001，242结果(1)：5355．肝硬化患者与对照组比较PT、APTT、TT均延长，FIB明显降低，差异有显著性(P[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会、病毒性肝炎防治方案EJ]．中华

8、表l。肝脏瘸杂志，2000，8(6)：324329．表1肝硬化患者与正常对照组血浆凝血四项指标的结果[3]马庆海，杨文东．肝硬化患者血小板和凝血功能变化与肝功能分级的探讨[J]．江西医学检，2005，23(5)：477．E4]PolackB．VigierJP．StabilityofprothrimbintimeandtheimpactofcontainermaterialEJ]．Cli