卡培他滨联合小剂量顺铂治疗老年晚期胃癌疗效观察-论文.pdf

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1、_。l憾i蜃：l。：l1∥一当代医学2014年9月第2O卷第27期总第362期ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．27IssueNo．362doi：10．3969／j．isn．10094393．2014．27．098卡培他滨联合小剂量顺铂治疗老年晚期胃癌疗效观察刘青茂[摘要]目的观察卡培他滨联合小剂量顺铂治疗老年晚期胃癌临床疗效。方法选取在南昌大学第四附属医院治疗晚期胃癌的老年患者1oo例，并随机分成治疗组和对照组(n=50)。治疗组采用卡培他滨联合小剂量顺铂治疗；对照组给予顺铂联合5一氟尿嘧

2、啶治疗，连续使用14d，21d为一疗程，比较2组临床疗效并观察不良反应。结果治疗组的总有效率50％明显高于对照的34％，差异具有统计学意义(p<005)。治疗组不良反应主要为l-If度，对照组主要为Ill—IV度，治疗组不良反应明显轻于对照组。结论卡培他滨联合小剂量顺铂治疗老年晚期胃癌疗效显著，不良反应较轻，临床应用价值较高。[关键词]卡培他滨；顺铂；晚期胃癌；老年胃癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都位见肝功异常，；对照组不良反应主要为骨髓抑制5例和神经毒性于前列。对于进展期和晚期胃癌，化疗仍具有重要意义⋯。老年的7例，

3、肝肾功能异常12例。治疗组不良反应主要为I—II度，对照晚期胃癌患者由于身体情况较差，难以采用大剂量、高强度的化组主要为Ⅲ一Ⅳ度，治疗组不良反应明显轻于对照组。疗方案。因此南昌大学第四附属医院对100例晚期胃癌的老年患者采用卡培他滨联合小剂量顺铂进行治疗，取得良好的效果，表12组患者临床效果分析现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2011年2月～2013年1月在本院治疗的老年晚期胃癌患者100例，其中印戒细胞癌10例，低分化腺癌42例，中分化腺癌25例，高分化腺癌23例。化疗前卡氏评分>60分，预计生存期超过3个月，血常规、心电

4、图、肝肾功能均正常。随机分成治疗组和对照组(n=50)。治疗组患者62～76岁，3讨论平均年龄(69．34-7．2)岁；对照组患者年龄63～78岁，平均年龄胃癌在我国恶性肿瘤死亡率中为第一位，5年生存率<10％，(70．2±6．7)岁，2组一般资料的差异无统计学意义，具有可比中位生存期MST仅6～9个月。胃癌的早期诊断率极低，而对性。于进展期和晚期胃癌来说，已经错过了手术根治的最佳时机。即1．2方法治疗组患者给予口服卡培他滨1000mg／m，使进行手术治疗，术后的复发率和转移率都很高，因此目前临2次／d，第1～14d；顺铂20mg／m

5、静脉滴注，第15～21d，疗程床上多采用化疗为主要的治疗手段。研究表明，与最佳支持治为21d。对照组患者给予顺铂40mg／m静脉滴注，第1～3d；疗相比，联合化疗可以提高晚期胃癌患者的生活质量和总生存5一氟尿嘧啶1000mg／m持续静脉滴注48h，第4～5d，顺铂20率。目前主要治疗药物有：(1)烷化剂(铂类)；(2)抗生素类(表阿mg／m静脉滴注，第6～21d，疗程为21d。2组患者均接受4个霉素)；(3)抗代谢药(如5～氟尿嘧啶)；(4)植物生物碱(羟基喜树疗程治疗后评价疗效。碱)等J。5一氟尿嘧啶哽铂是目前临床上使用最广泛的联合

6、化疗1．3疗效及不良反应评价标准疗效评价标准参照实体瘤方案。该方案据报道有效率为40％～50％，且较为廉价，适合我国疗效评价标准分为四个等级：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾国民的经济能力，因此临床应用较为广泛。但该方案的消化道反病稳定(SD)、疾病进展(PD)，总有效率(RR)=(CR+PR)／患者应、全身令力症状较严重，毒副作用较大，患者大多难以耐受。总人数。不良反应评价参照WHO抗癌药物不良反应分度标准分本院在这一方案的基础上加以改进，采用卡培他滨替代5～为I一Ⅳ度。氟尿嘧啶并适当减少了顺铂的用量。ML17032Ⅲ期临床试

7、验证1．4统计学方法结果采用SPSS13．0统计学软件进行实卡培他滨作用优于5一氟尿嘧啶，且副作用更小。卡培他滨在处理并进行统计学分析，计数资料比较采用检验，以P

8、效率RR较好的控制，更适用于身体情况较差的老年患者，体现出了小剂50％(25／50)；其中CR3例、PR14例、SD25例、PD8例，总有量用药的作用。效率RR34％(17／50)。治疗组的总有效率高于对照组，差异有综上