肿瘤标志物AFP、CEA和CA125在肝病患者中的临床意义.doc

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1、肿瘤标志物AFP.CEA和CA125在肝病患者中的临床意义【摘要】目的:研究肿瘤标志物AFP、CEA和CA125在肝病患者中的临床意义，评估通项指标进而判定肝脏损伤程度。方法：采用全自动电化学发光技术检测315例肝病患者，其中慢性肝炎患者40例，轻度40例、中度37例、重度24例；肝炎后肝硬化患者157例，代偿期65例、失代偿期92例和20名健康体检者血清AFP、CEA和CA125水平。结果：AFP在慢性肝病中阳性率随着疾病的发展而升高，重型肝炎中AFP的阳性率为44%,明显高于肝炎轻度、屮度组AFP阳性

2、率22%、28.9%；肝硬化失代偿期AFP、CA125的阳性率为50.5%、81.7%、93.5%,显著高于其他肝病各组,差异有统计学意义(P>0.05)o结论:肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健康体检人群，差异均有统计学意义(P0.05)；CA125可作为鉴别肝硬化代偿期、失代偿期的监测指标。【关键词】甲胎蛋白；癌胚抗原；癌抗原125；慢性肝炎；肝硬化【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2016)03-0055-02肿瘤标志物是由癌基因和其产物在肿瘤组

3、织和细胞中异常表达所产生的，存在于肿瘤组织本身或分泌到血液、体液的物质［1］。对肿瘤的早期诊断、治疗效果、预后判断等冇重要意义由于其分泌机制及过程比较复杂，常常受到体内多种因素的影响，尤其是受机体组织受损或修复再生的状态影响较大，故在部分正常组织和良性病变的情况下也会产生［2］。近年来，许多肝病的患者血清中一些肿瘤标志物可有不同程度的升高，可为肝病的病情变化、治疗效果及预后的评估提供一定的临床参考，AFP、CEA和CA125等常见的消化道肿瘤标记物在肝病方面的应用，成为肝病研究的一项新的研究领域［3］o1

4、资料与方法1.1研究对象选择2015年5月一2016年5月就诊于我院消化内科肝病患者315例,其中男性210例,女性105例，年龄37-75岁。315例肝病患者其中慢性肝炎患者40例，其中轻度40例、中度37例、重度24例；肝硬化患者157例，代偿期65例、失代偿期92例和20名健康体检者，其中男性12名，女性8名，平均年龄37-75岁，均无心、肝、肾等慢性疾病。1.2纳入标准和排除标准纳入标准：各种类型肝病均符合诊断标准:并经临床、生化、CT或MRI等检查证实；经病人或病人家属同意并签署知情同意书。排除

5、标准：合并有结核性腹膜炎；肾功能不全的患者；有严重神志疾病的患者；患冇胃肠道肿瘤、原发性肝癌、服胰、生殖系统及其他系统恶性肿瘤的患者；患者过敏体质、对受试药物过敏的患者；在受试过程中因为多种原因出现脱落的患者。1.3实验方法采集321例肝病患者与22名正常体检人群清晨空腹血3ml,,检测血清AFP、CEA和CA125水平。仪器使用德国西门子化学发光仪CentaurCP，试剂为该仪器的配套试剂盒，严格按说明书操作。参考值范围：CA125为。0~30.2U?mL-l,CEA为0~5ug?L-l,以高出临界值为

6、阳性。AFP检测值以>20ug?L-l为阳性。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，血清肿瘤标志物检测值以中位数表示，组间数据比较采用Mann-Whitney检验，阳性率比较采用X2检验。2结果AFP在慢性肝病中阳性率随着疾病的发展而升高，重型肝炎中AFP的阳性率为44%,明显高于肝炎轻度、中度组AFP阳性率22%、28.9%；肝硬化失代偿期AFP、CA125的阳性率为50.5%、81.7%、93.5%,显著高于其他肝病各组，差异有统计学意义（P>0・05）,CEA阳性率差异无统计学意义（

7、P>0.05）（见表1）3讨论众所周知,肿瘤标志物AFP、CEA和CA125分别在胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌和其他消化系统恶性肿瘤中的临床应用价值较肯定，并且广泛用于上述疾病的诊断、疗效评价及预后评估等方面，而且对于其他恶性肿瘤的辅助诊断有一定的参考价值［6］。随着临床中这些肿瘤标志物的广泛应用，本文研究了肝病患者中血清AFP、CEA和CA125水平变化，与正常人血清屮的AFP、CEA和CA125进行了比较，为以后临床工作中提供参考。本研究结果显示，肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健

8、康体检人群，差异均有统计学意义（P0.05）；CA125可作为鉴别肝硬化代偿期、失代偿期的监测指标。肝炎、肝硬化等肝脏疾病发病率逐年升高，其中肝癌、肝硬化造成的死亡率也呈上升趋势，极大的威胁人类的健康。AFP定量检测是冃移性肝癌的31.2%,AFP在病毒性肝炎及肝硬化患者中，可呈中低水平或暂时性升高[7]o肝硬化患者AFP阳性率为33.3-50.5%,其屮肝硬化失代偿期AFP水平与代偿期存在显著性差异。Kuo-ChinChan