腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效比较观察.doc

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1、腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效比较观察摘要：目的探讨腹腔镜与开腹手术对于结肠癌的治疗疗效的对比与分析。方法选取木院结肠癌患者80例，其中40例行腹腔镜下结肠癌治疗为A组，另外40例行传统开腹手术B组，比较两组的治疗效果、复发率、生存率、并发症等情况。结果对比发现，腹腔镜下结肠癌手术的手术时间较长，手术费用较高（P<0.05,差异具有统计学意义）；但手术切口较小，出血量少，术后发生切口感染的几率较小，恢复正常生活时间均较短，且患者承受痛苦小，生活质量较高（卩〈0・05,差异具有统计学意义）。结论腹腔镜下结肠癌手术较传统开腹手

2、术优点更明显，手术切口小、恢复快、痛苦小，值得临床推广。关键词：结肠癌；腹腔镜；开腹；手术随着近年来我国国民经济的发展，人们饮食消费结构的变化，消化系统疾病出现频率不断上升，结肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。目前对于结肠癌的患者临床主要采用根治性手术治疗，传统使用开腹手术，但近年来腹腔镜逐渐推广于此类手术中，其效果与优势也在各类研究中显示有积极意义［1］。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年4月〜2014年12月结肠癌手术患者共80例。患者均实行结肠镜检查与病理切片检查确定为结肠癌且确定肿瘤

3、位置。研究对象均排除肠穿孔、肠梗阻、肿瘤转移其他器官等并发症［2］。患者均为在详细了解两种手术的具体操作后口愿选择手术方式。1.2分组80例患者分为两组，其中40例行腹腔镜下结肠癌治疗，设为实验组A组，另外40例行传统开腹手术B组，设为对照组，两组患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理分期比较如表1。1.3方法A组采用腹腔镜下结肠癌切除术，具体操作为患者头低脚高仰卧位，创造气腹条件，左锁骨中线、右锁骨屮线与左麦氏点、右麦氏点开孔，用于操作，脐下开孔，用于观察将腹腔镜探入腹腔，多角度探查，外连显示屏，显示腹腔内结肠病变，以此可视化

4、地指导操作钳、超声刀进行定位、确认、剥离、切除、止血、缝合等具体操作。游离肿瘤周围肠管与系膜并用棉带系紧，分离肠系膜与后腹膜及英血管并夹紧，清除周伟I淋巴结，拉起游离长短，切除癌变部位并吻合近端与远端正常肠管，注意保护周围神经丛、输尿管等组织，之后清洗、引流、闭合，术后做好抗感染预防工作［3］。B组行传统开腹手术，本文不予赘述。1・4评定指标记录两组患者的手术时间、手术中出血量、术后排气时间、术后至出院时间、术后切口感染情况、并发症出现概率，并随访其恢复正常生活工作时间，比较两组的治疗效果、复发率、生存率、并发症、生活质量

5、等情况。另以调查问卷形式调查患者承受痛苦程度，调查问卷总分为10分，患者根据自身体验进行评估打分，保留小数点后一位数。收集问卷并统计比较。1・5统计学方法使用SPSS17.0进行统计学统计，以平均值均值土标准差(x±s)表示计量资料，运用t检验;采用表示X2计数资料，若P<0.05,则差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术情况与术后恢复状况如表2所示记录两组患者的手术时间、手术中出血量、术后排气时间、术后至出院时间、术后切口感染情况、并发症出现概率。2.2两组患者的生活质量评分见表3。3讨论由于早期结肠癌患者无明显临

6、床表现，加之部分人群虽有腹痛、便血等临床表现，但因不能耐受肠镜而未及时发现肠道内细小病灶，故大部分患者于II期、III期才发现［4］。目前针对经肠镜及病理活检己明确的结肠癌患者的治疗仍以外科根治性手术为主，腹腔镜下结肠癌手术的发展为结肠癌的根治提供了很大的进步，由于腹腔镜的有效指引，可以更为精确的定位病变肠管并进行手术操作，能减少对患者的创伤，并有效的减少对腹腔干扰及其他脏器的损伤，术中出血少，术后恢复较快。由于腹腔镜手术的上述优越性，目前腹腔镜结肠癌手术己得到广泛的开展和认可。针对两种手术方式，我们结合本次临床实践及统计

7、、随访结果讨论如下。传统的开腹手术技术较成熟，因充分暴露腹腔，术野开阔，操作相对简单，所需的手术时间相对较少，并可在直视下彻底地清除病变肠管及其系膜、清扫淋巴结并行肠吻合，降低复发率。但其对患者创伤大，切口长,术中出血较多，术示恢复慢，容易导致伤口感染或腹腔感染，并发症多。腹腔镜下结肠癌切除术同样采用根治性原则，将病变肠管及其系膜、区域淋巴结彻底切除，防止复发，并口.注意不能造成癌细胞的转移，此乃结肠癌根治术的基本要求［5］。利用腹腔镜能够将手术可视化，在清晰的视野下对肿瘤进行更确切与细微的观察，降低手术难度且提高手术准确

8、性和安全性，微创环境对于周围脏器的干扰小。我们的两组资料在年龄、性别、肿瘤的部位、病理分期等方面均具有可比性。通过本研究观察表明腹腔镜组患者的手术中出血量、术后排气时间、术后至出院时间、术后切口感染情况、并发症出现概率均小于开腹组，且患者承受痛苦相应也少，生活质量评分更高。因腹腔镜组出血量较小，也避免了