雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察.doc

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1、雷贝拉哩三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察【摘要】目的观察以雷贝拉u坐为主三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡的临床疗效。方法选取50例Hp阳性的消化性溃疡患者，分成2组。第一组：Hp阳性的十二直肠球溃疡患者；第二组：Hp阳性的胃溃疡患者。分别给予雷贝拉13坐20mg,1次/d,晨服，阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,疗程7do7d后，分别单独给予雷贝拉20mgl次/d,第一组疗程3周。第二组疗程5周。治疗后比较2组溃疡愈合率、幽门螺杆菌（Hp）根除率，并观察2组不良反应发生情况。结果各组患者症状在1〜3d内缓解，Hp根除

2、率第一组和第二组分别为894%、9032%。溃疡愈合率分别为9474%、9355%。结论雷贝拉哇三联疗法是一种高效、安全的根除Hp及促进溃疡愈合的方案。【关键词】雷贝拉哇；幽门螺杆菌；质子泵抑制剂;消化性溃疡作者单位：474250河南省镇平县人民医院消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化系统的常见病和多发病，估计约有10%的人一生之中患过该病。消化性溃疡病因复杂，目前公认的是粘膜的保护机制和攻击因子之间失衡所造成，其中攻击因子占主要地位，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、胆盐、幽门螺杆菌和药物等。其中胃酸、幽门螺杆菌在其发病中占有重要地位。因此，消化性

3、溃疡的治疗上抑制胃酸和抗幽门螺杆菌尤为重要。抗酸治疗经历了碱性药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的不断发展。质子泵抑制剂的出现是溃疡治疗史上的飞跃，它具有强大而稳定的抗酸作用，且有抗幽门螺杆菌作用，因而成为现在溃疡治疗中的首选药物。雷贝拉吐为一种新型的PPIS,它其效迅速,作用持久稳定，代谢不受CYP2C19的影响，不良反应少，因而是目前效果很好的PPISo为了观察新一代质子泵抑制剂雷贝拉坐对消化性溃疡的治疗作用及不良反应，现选择2010年6月至2012年6月本院应用雷贝拉哇治疗消化性溃疡50例，现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料50例患者中男31例，女

4、19例，年龄18〜72岁，平均515岁。经内镜及活检确诊为良性活动性溃疡，其中胃溃疡31例，十二指肠溃疡19例。所有患者均表现为不同程度的上腹痛、暧气、泛酸、腹胀等症状，同时均感染幽门螺杆菌。生物芯片实验、快速尿素酶试验及胃黏膜组织病理实验中两项表现为阳性。同时排除卓艾氏综合征，食管糜烂及溃疡，胃癌及其他消化道疾病。12治疗方法本实验分成两个治疗组。第一组：Hp阳性十二指肠溃疡患者，雷贝拉呢钠肠溶胶囊（江苏济川制药有限公司，批号：121101规格20mg）1次/d,1粒/次于早晨、餐前服用，阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,服药7d。之后继续服

5、用雷贝拉哇20mgl次/d,清晨空腹服用，疗程3周。第二组给药方式同第一组，只是疗程延长至5周。全部患者开始治疗后每周门诊随诊，记录服药后症状有无变化，了解服药情况及不良反应。13疗效判断标准临床疗效判断按治愈（自觉症状消失，溃疡灶消失或转变为疤痕期、好转（自觉症状减轻，溃疡灶转变为愈复期或较治疗前缩小50%）、无效（自觉症状未减轻，溃疡灶较治疗前缩小不足50%）判定。Hp根除的判定依赖于快速尿素酶实验及14CUBTO2结果21溃疡症状缓解情况50例患者经正规治疗后，其临床症状在1〜3d内缓解，常见的临床症状有上腹疼痛（54%）,腹胀（10%）、返酸（14%）等

6、，仍有相当一部分人无典型的消化性溃疡表现（22%）。22溃疡愈合率及Hp根除率见表1。经正规治疗后，患者均得到较满意疗效。表1显示，雷贝拉哇可有效根除Hp治愈消化性溃疡。23不良反应第一组和第二组均未发现严重不良反应，出现头痛1例，口水增多1例，食欲不振1例，未经特殊治疗停药后症状消失。3讨论消化性溃疡为与酸相关性疾病病因及发病机制较为复杂，主要由于胃酸过髙及Hp感染，因此临床治疗时应用抑制胃酸分泌及抗Hp药物，而质子泵抑制剂的问世及临床应用，大大提髙了消化性溃疡的治疗效果及治愈率［1］。雷贝拉哇为新型质子泵抑制剂可附着在胃壁细胞表面抑制H+/K+ATP酶，阻断

7、胃壁细胞分泌胃酸的最后环节，从而有效地抑制胃酸分泌［2］，与其他质子泵抑制剂相比虽然作用方式一致，但雷贝拉吐在毗吐环和苯并咪吐环上进行不同基因取代，故能更快地活化成磺烯酸的形式，更快地抑制H+/K+ATP酶活性和酸离子的转运，起效更迅速［引。雷贝拉吐与适当的抗生素合用可根治Hp阳性的消化性溃疡，同时雷贝拉哩在体内无累积现象。综上所述，应用雷贝拉吐三联疗法在缓解症状及根除Hp方面具有较大的优势，迅速安全，效果理想。参考文献［1］李雪梅，张萍，杨丽娟雷贝拉哇治疗消化性溃50例.现代中西医结合杂志，2009，18(34)：426&［2］石晓红雷贝拉哩治疗消化性溃疡疗效

8、观察.海南医学，2008