骨化三醇冲击治疗尿毒症甲状旁腺功能亢进效果观察.doc

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1、骨化三醇冲击治疗尿毒症甲状旁腺功能亢进效果观察【摘要】目的：探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症甲状旁腺功能亢进的效果。方法：笔者所在医院选取2013年10月-2014年10月治疗的60例尿毒症甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，利用计算机软件把60例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各30例。给予对照组骨化三醇常规剂量治疗，观察组骨化三醇冲击治疗，比较观察两组治疗疗效。结果：观察组患者的血磷、血钙、碱性磷酸酶以及甲状旁腺激索指标均明显优于对照组(卩0.05)。结论：骨化三醇冲击治疗运用在尿毒症甲状旁腺功能

2、亢进患者疗效确切，能有效改善患者临床病症，可临床推广。【关键词】骨化三醇冲击；尿毒症；甲状旁腺功能亢进；疗效中图分类号R692.5文献标识码B文章编号1674-6805(2016)2-0028-02doi：10.14033/j.cnki.cfrnr.2016.2.016继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏疾病产生肾功能恶化时导致的并发症状，此疾病在慢性肾功能不全，尤其是尿毒症期中比较常见［1］。主要临床病症表现为骨质疏松、骨痛、皮狀瘙痒、多发性骨折、转移性钙化等，可导致患者出现多系统、多器官损害，对患

3、者的生活质量以及生存率造成严重威胁。骨化三醇是治疗甲状旁腺功能亢进的重要药物，对患者使用有效方式治疗可取得良好疗效。为研究骨化三醇冲击治疗尿毒症甲状旁腺功能亢进疗效，笔者所在医院选取2013年10月-2014年10月治疗的60例尿毒症甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院选取2013年10月-2014年10月治疗的60例尿毒症甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，其中男37例，女23例，年龄27~73岁，平均(46.32±8.52)岁。把所有患者随机

4、分成对照组和观察组两组，每组各30例。对照组中男18例，女12例,年龄27〜71岁，平均(45.83±8,93)岁。观察组中男19例，女11例，年龄28-73岁，平均(46.98±8.64)岁。60例患者中,糖尿病肾病22例、慢性肾小球肾炎13例、肾性高血压17例、多囊肾6例、紫瘢性肾炎2例。病程1〜10年，平均(4.63±1.02)年，观察组病程1.2-10年，平均(4.94±1.62)年；对照组病程1〜9.6年，平均(4.22±1・53)年。两组患者年龄、性别、病情状况等方面比较差异均无统计学

5、意义(P>0・05),具有可比性。1.2纳入、排除标准纳入标准：(1)治疗前均有皮肤瘙痒、疲乏无力、骨痛等表现。(2)血磷<2.26mmol/L,血钙〈2.6mmol/L,钙磷乘积〈55mg/dl,甲状旁腺激素2300ng/L[2]o(3)均无其他严重病症。(4)所有患者均知情、签订知情同意书并积极主动的配合治疗。排除标准：(1)曾甲状旁腺切除，并发严重心脑血管疾病、半年内使用糖皮质激索、钙制剂用药史。(2)恶性肿瘤、肝功能异常、严重感染。(3)排除妊娠期、哺乳期、精神疾病以及未成年患者［3］。1

6、.3治疗方法所有患者入院后均使用钙浓度为1.25mmol/L的碳酸氢纳透析液对患者实施低钙透析治疗，透析所用流量为500ml/h,接受透析时间为3次/周，4h/次。1.3.1对照组给予对照组患者透析治疗的基础上使用骨化三醇胶丸(生产厂家：青岛正大海尔制药有限公司；国药准字：H20030419)治疗,服用量为0.25Ug/次，2次/d。连续治疗12周。1.3.2观察组给予观察组患者透析治疗基础上使用骨化三醇进行冲击治疗，冲击治疗剂量为2ug/次，2次/周，接受透析后服用，连续治疗12周。1.4观察指

7、标两组患者接受治疗12周后对血磷、血钙、碱性磷酸酶以及甲状旁腺激素进行观察，观察两组患者之间存在的差异性M。观察两组患者在治疗期间出现的不良反应，为高磷血症、转移性钙化、高钙血症。1.5统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者各指标对比经12周治疗后笔者对患者各项指标进行了观察，经观察后发现，观察组患者的血磷、血钙、碱性磷酸酶以及甲状

8、旁腺激素的指标均明显优于对照组(P<0.05),具体见表lo2.2两组治疗中的不良反应对比在治疗期间笔者对患者进行了观察，经观察后发现，观察组不良反应发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为13.3%,所有患者对不良反应均可承受，两组比较差异无统计学意义(P〉0・05),具体见表2。3讨论人体自身肾功能逐渐减退时因肾小球滤过功能出现异常，致使人体体内的磷、钙代谢系统出现波动，引发低钙高磷血症。同时随着患者肾功能逐渐恶化，机体会持续出现低钙、高磷状态，甲状旁腺产生大量甲状旁腺激索。