教师心理健康情况调查问卷.doc

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1、教师心理健康情况调查问卷尊敬的老师：您好，为了了解我们教师朋友的心理健康现况，我们设计了此项问卷，请配合完成。本次调查问卷是不记名的，不进行个别分析，请您不要有任何顾虑，认真看清题目和要求，根据自己的实际情况，在符合情况的选项前以对号“√”勾选。谢谢您的合作。1.（）1，您的性别是：A，男B，女2您的年龄是（）岁A，25岁以下B，26~35岁C，36~45岁D，46岁以上3，您的教龄是（）岁A、1~3年B，4~7年C,8~15年D、16年或以上4.您的文化程度是（）A，硕士及以上B，本科C，大专D

2、,中师或中专5.您所教的班级（）A，低年级（1~3）年级B，高年级(4.5年级)C小学毕业班6.您是否是班主任（）A，是B，否以下这30项自我诊断的项目是：1．经常患感冒，且不易治愈2．常有手脚发冷的情形3．手掌和腋下常出汗4．突然出现呼吸困难的苦闷窒息感5．时有心脏悸动现象6．有胸痛情况发生7．有头重感或头脑不清醒的昏沉感8．眼睛很容易疲劳9．有鼻塞现象10．有头晕眼花的情形发生11．站立时有发晕的情形12．有耳鸣的现象13．口腔内有破裂或溃烂情形发生、14．经常喉咙痛15．舌头上出现白苔16．

3、面对自己喜欢吃的东西，却毫无食欲17．常觉得吃下的东西像沉积在胃里18．有腹部发胀、疼痛感觉，而且常下痢、便秘19．肩部很容易坚硬酸痛20．背部和腰经常疼痛21．疲劳感不易解除22．有体重减轻的现象23．稍微做一点事就马上感到很疲劳24．早上经常有起不来的倦怠感25．不能集中精力专心做事26．睡眠不好27．睡觉时经常作梦28．在深夜突然醒来时不易继续再睡着29．与人交际应酬变得很不起劲30．稍有一点不顺心就会生气，而且时有不安的情形发生