胃肠手术后肠外瘘临床诊断分析.doc

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1、胃肠手术后肠外痿临床诊断分析【摘要】目的探讨胃肠手术后肠外痿的临床诊断及治疗效果。方法80例胃肠手术后肠外痿患者,随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用手术治疗，观察组采用非手术保守方法治疗,比较两组临床治疗效果及并发症情况。结果观察组治疗总有效率95.0%、满意度95.0%,显著高于对照组80.0%,65.0%(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1诊断方法入院后对患者进行常规方法诊断，结合患者临床症状、腹腔引流量及引流量的性质改变情况并结合B超以及引流管等进行诊断。同时，诊断时根

2、据患者肠外痿部位、大小等进行综合□□估。对于难以确诊的患者联合其他方法进行辅助诊断［3］1.2.2治疗方法对照组采用手术治疗方法：根据患者情况、临床表现等制定相应的手术方案，其中12例离剖腹制造痿管行肠修补术；1例肠造口术，21例行肠切除吻合术；5例关闭十二指肠残端，1例肠短路吻合术。对于伴有严重的腹腔污染或痿口不能治愈者则需要进行手术治疗［4］。观察组采用非手术保守方法治疗，方法：①一般治疗。入选患者均进行禁食、营养支持进行治疗，禁食并进行胃肠持续减压3周；同时，给予患者全胃肠外营养支持治疗，

3、方法：入院后帮助患者纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，行右侧颈静脉穿刺，植入导管行全胃肠外营养支持治疗，补充机体所需要的营养和维生素、微量元素等，恢复肠内营养［5］。②保证引流管通畅，控制感染。对于肠外痿引起的腹腔炎性渗液或脓肿形成时，根据渗液量及脓肿大小放置三腔管引流并进行持续腹腔灌流。同时，对引流液、血液等进行药敏试验，根据药敏试验给予抗生素治疗［6］。③生长抑制素治疗。根据患者临床症状等采用14肽生长抑素或8肽生长抑素混合0.9%NaCI注射液进行治疗，连续治疗14d［7］1.3观察指标比较两组

4、治疗效果、并发症发生情况及满意度1.4疗效评定标准［8］显效：临床、体征消失，自理生活；好转：症状、体征得到明显改善，但是无法自理生活需要家属协助；无效：治疗方案无效或需要调整方案。总有效率二显效率+好转率1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率（％）表示，采用X2检验；计量资料以均数士标准差（x-±s）表示，采用t检验。P