体表巨大血管瘤的手术切除与整复治疗

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1、·136·中华整形外科杂志2000年5月第16卷第3期ChinJPlastSurg,May.2000Vol.16No.3·血管瘤治疗·体表巨大血管瘤的手术切除与整复治疗庄福连王彪黄循镭王美水【摘要】目的通过45例巨型血管瘤的手术治疗,阐明血管瘤选用手术切除是一种带有根治性的有效治疗方法。方法①术前放射数字减影(DSA)检查,可明确诊断,了解病变范围,有利于手术设计等。②术中具体操作宜采用“假包膜剥离法”。③应用整复手术进行创面修复。结果45例手术,一期治愈27例,二期治愈13例,治愈率达89%。术

2、后随访时间最长已达8年,无复发,疗效好。结论术前DSA检查结果是制定手术方案的重要依据。手术效果主要取决于术中能否沿着瘤体周围的“假包膜”完整剥离,实践证实,只有以“假包膜”为界完全剥离才能做到彻底切除瘤体,减少复发,达到根治目的,有临床推广应用价值。【关键词】血管瘤切除整复治疗SurgicalresectionofgianthemangiomaZHUANGFulian,WANGBiao,HUANGXunlei,etal.Departmentofplasticsurgery,FirstAffili

3、atedHospital,FujianMedicalUniversity,Fuzhou350005,PRChina【Abstract】ObjectiveThroughtheoperativeexperiencesin45casesofgianthemangioma,itiselucidatedthattheoperativeprocedureforhemangiomaisaneffective,radicalmethodoftreatmentMeth-ods①PreoperativeDSAcane

4、stablishthediagnosis,delineatetherangeoflesionandfacilitatethede-signofoperation.②“Dissectionoverthefalsecapsule”isappliedintheoperation.③Theoperativewoundisrepairedwithaplasticprocedure.ResultsOfthe45patientsprimarycurewasobtainedin27,andsecondarycur

5、ein13witheffectiverateof89percent.Thefollowed-upwasaslongas8yearswithexcellentresults.ConclusionsTheestablishmentofoperativeschemeischieflybasedonpreoperativeDSA,andthesuccessisfundamentallydeterminedbycompletedissectionovertheso-called“falsecapsule”a

6、roundthetumourduringoperation.Thisprocedurecantotallyremovethetumour,eliminaterecurrenceandfulfilthepurposeofradicalresection,whichisworthyofwideapplication.【Keywords】Hemangioma;Operativeresection巨型血管瘤常造成严重畸形及影响功能,不慎管瘤2例,上肢8例,肩背部3例,臀部3例,大腿及损伤则导致难以控制的大

7、出血,手术切除相当困难膝部5例,小腿及足部5例。类型:海绵状血管瘤和危险,而整复治疗更难,这些至关重要的问题都需22例,混合型血管瘤10例,广泛毛细血管瘤4例,要在临床实践中不断探索和改进。我科自1988年蔓状血管瘤5例,右颈—胸—腋窝—肩背部淋巴血～1996年4月采用手术治疗面颈、肩背部、臂部及管瘤1例,大腿—小腿动—静脉瘘1例,大腿—膝部上下肢等部位巨大血管瘤45例(占同期血管瘤手术巨大肌间海绵状血管瘤并发血友病1例(术后须配病例的22%),现将手术切除及各种整复治疗效果合血友病治疗),右颈部

8、特大血管肉瘤1例。主要特分析如下。征:病区呈紫红色包块隆起,囊性感,能压缩,低位时1临床资料体积增大等特点22例,大面积鲜红色皮肤毛细血管45例中男23例,女22例,年龄最小43d,最大14例,具搏动性,血管明显迂曲伴听诊杂音者5例,72岁,其中出生后43d～12个月6例,1～5岁5病变累及多个部位或体积特大者4例。术前经注射例,6～10岁4例,11～20岁19例,21～50岁9例,硬化剂治疗7例,冷冻治疗11例,同位素治疗4例,50岁以上2例。病程:最长72年,最短43d。发病均