咳嗽 咳痰 活动后气喘

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1、咳嗽咳痰活动后气喘2011-10-08病例摘要患者男，24岁，咳嗽、咳痰伴活动后气喘一周。既往体健病例摘要查体T37P114bpmR24bpmBP122/70双肺呼吸音粗，无湿罗音。P2亢进，无心脏杂音。颈静脉怒张，左锁骨区可闻及血管杂音。双上肢血压不一致，左右相差20，右>左。双下肢足背动脉搏动减弱，双下肢无水肿。病例摘要辅助检查血常规WBC11.1N%80%血沉76ECG窦性心动过速，V1~V3T波倒置。UCG右房、右室大，EF67%胸片双肺少量片状影，双侧胸腔少量积液。CTA右肺动脉干狭窄，肺动脉壁增厚。病例分析1.发病时间一周，急性起病2.发病年龄及性

2、别青年，男性3.结合血象、血沉属炎性表现印象:肺炎？心内膜炎？无发热，故除外病例讨论咳嗽、咳痰伴活动后气喘的原因有哪些？呼吸系统疾病？循环系统？全身疾病？神经精神疾病？……病例讨论再次关注辅助检查颈静脉怒张，左锁骨区可闻及血管杂音。双上肢血压不一致，左右相差20，右>左。双下肢足背动脉搏动减弱，双下肢无水肿。CTA右肺动脉干狭窄，肺动脉壁增厚血管有问题？狭窄或闭塞病例讨论初步诊断大动脉炎大动脉炎有下列>1种表现应怀疑本病1单侧或双侧出现肢体缺血的症状，伴患侧动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出2脑动脉缺血症状，伴单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，颈部闻及血管杂音

3、3近期发生高血压或顽固高血压，伴有腹部血管杂音（肾动脉周围）4不明原因低热，伴血管杂音及四肢脉搏异常5典型大动脉炎眼底改变大动脉炎诊断标准1发病年龄《40岁2肢体间歇性跛行3一侧或双侧肱动脉搏动减弱4双上肢SBP差>10mmHg5一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音6动脉造影异常符合上述3条即可确诊，同时除外其他类型动脉炎。大动脉炎鉴别诊断1动脉粥样硬化多见于老年人2川崎病多见于儿童3其他类型动脉炎梅毒性、狼疮性、风湿性、巨细胞性及韦格纳肉芽肿等4动脉瘤5肺栓塞遗传或骨折、创伤、手术、恶性肿瘤或口服避孕药等病例总结1先考虑常见病、多发病，排除后再考虑少

4、见病2跳出该系统疾病去考虑诊断如引起呼吸系统症状的不只有呼吸系统的疾病谢谢大家