洗手与隔离防护措施-新中兴医院.ppt

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1、洗手與隔離防護措施吳宜珊護理長1.洗手目的：清除手上的致病菌，減少其傳播；是預防及控制院內感染最簡單、有效且最重要的方法。2.適用範圍：醫護及相關工作人員(家屬、清潔人員、探病人員及看護人員)。洗手的動機為了避免增加感染之機會防止由醫療人員的手部微生物造成院內感染的傳播針對高度傳染性或頑固性細菌之帶菌者或傳播者，應隨時採取適當之防護措施，以減少感染之機會。您知道您手上有多少病菌嗎？未洗手的手部細菌培養圖未洗手的手部細菌培養圖手部細菌的分類固有性細菌（Residentorganisms）暫時性細菌（Transientorganisms）固有性細菌（Residentorganisms）可在皮

2、膚上生存和繁殖（Staphylococcusaureus、Staphylococcusepidemidis、Micrococcus、Dipheroids、A.bAcinetobacterspp、Streptococcus、yeast）不容易以肥皂的方式洗掉通常不具致病性暫時性細菌（Transientorganisms）不會在皮膚上分裂繁殖（E.coli、P.aeruginosa、K.PEnterobacterspp、Serratiamarcescens……）用肥皂與清水洗手可清除98％以上容易被含殺菌作用之洗手消毒劑清除洗手方式手部搓揉（機械性的動作）洗手劑的使用（化學作用）洗手的方式及

3、操作時間洗手方法完成時間普通性洗手法15-30秒消毒性洗手法30秒以上（使用刷子則2分鐘以上）外科刷手洗手法4-5分鐘普通性洗手法當手上有髒污、油垢……等(個人衛生)不含化學消毒劑之洗手劑（如：肥皂塊）沒有殺菌效果利用機械性動作除去手部之髒污、油垢肥皂塊宜懸掛壁上或肥皂盒上消毒性洗手法含化學消毒劑之洗手劑（如：Hibiscurb）可以抑制或殺死皮膚之微生物同時具有機械及化學作用75％Alcohol可殺死革蘭氏陽性細菌、革蘭氏陰性細菌，對結核桿菌有極佳的殺菌效果。使微生物的蛋白質變性或凝固而產生消毒作用。此劑計去污效果差，故通常用來殺菌，另外酒精易致皮膚乾燥龜裂，可加軟化劑，以保護手部。4﹪

4、Hibiscurb使微生物之細胞膜分裂而達到消毒效果。對革蘭氏陽性細菌繁殖體殺菌效果較好，對結核桿菌、細菌芽胞、黴菌、病毒無效。其消毒效果比alcohol稍差，有持續的殺菌效果，可持續約六小時。較不受血液或其他有機物影響何時需要洗手(1)直接接觸病患前執行侵入性醫療措施前(如放置中央靜脈導管、導尿管、血管內裝置…..等)接觸病人完整的皮膚後(如:測量脈搏或血壓和移動病人)接觸病人體液、分泌物、黏膜、不完整皮膚和傷口敷藥部位後何時需要洗手(2)照護病人時，要由髒污的身體部位移到乾淨的身體部位時曾以手挖鼻、擤鼻接觸病人身邊的物品後（包含醫療設備）脫掉手套後吃飯前和使用廁所後分發食物和藥物前洗手

5、時機與洗手方式-1時機洗手方式無接觸病患上下班前、飯前，便後肥皂洗手法曾以手挖鼻孔或擤鼻後肥皂洗手法要接觸病患且手部有明顯髒污時接觸到有機物(或蛋白質類)物質如血液、體液、食物、油劑等肥皂洗手法＋消毒劑洗手法洗手時機與洗手方式-2時機洗手方式要接觸病患且手部沒有明顯髒污時直接接觸病人前(沒有戴手套)及執行無菌技術前後肥皂洗手法＋消毒劑洗手法執行中心靜脈導管、導尿管、靜脈導管等置入術或其他非外科步驟的侵入性處置時，執行前之手部清潔消毒劑洗手法或酒精性乾洗手法接觸病人無損傷的皮膚後(如測量體溫、血壓或抬起病人)之手部清潔消毒劑洗手法或酒精性乾洗手法洗手時機與洗手方式-3時機洗手方式要接觸病患且

6、手部沒有明顯髒污時接觸體液、分泌物、黏膜、損傷皮膚及傷口敷料後消毒劑洗手法或酒精性乾洗手法照護病人從有污染之身體部位移動至無污染部位時消毒劑洗手法或酒精性乾洗手法碰觸過放置在病人附近的物體(含醫療設備)、脫下手套後之清潔雙手消毒劑洗手法或酒精性乾洗手法執行病患處置後，返回護理站(辦公檯面)前肥皂洗手法如何正確洗手洗手設備擦手紙水洗手乳洗手乳洗手乳洗手步驟不去除手上平常配戴飾物，且一併清洗。洗手圖*適當的洗手時間應為15至30秒有關洗手之注意事項（一）洗手時避免工作服接觸水槽邊緣，因水槽邊是菌落易聚集繁殖的地方洗手以溫水最佳，易促進肥皂達到清潔效果，過度熱或冷的水，都會導致皮膚乾燥避免雙手乾

7、燥龜裂，易窩藏菌落擦手紙應置於水槽附近，且不易被弄溼之處，其高度應不致於洗完手後，手上的水從手肘處回流置手部有關洗手之注意事項（二）照顧不同的病人之間應洗手照顧同一個病人，但做不同的事時應洗手若戴手套工作時，應檢視手套有否破損，如有破損應立即更換，但先洗淨雙手後才可帶上新的手套若戴手套工作，去除手套後仍需洗手如何減少手上之病菌?洗手是預防疾病傳播最重要也是最簡單的方法隔離防護措施定義:為避免致病菌由感染的病患或帶有致病菌