下肢动脉闭塞性病变介入治疗前后心踝血管指数和踝肱指数水平.pdf

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1、尹波等下肢动脉闭塞性病变介入治疗前后心踝血管指数和踝肱指数水平第４期・１０７１・下肢动脉闭塞性病变介入治疗前后心踝血管指数和踝肱指数水平１１尹波黄光明张红霞张娟刘伟峰张卉张秀明王军（淄博市中心医院心内科，山东淄博２５５０３６）〔关键词〕心踝血管指数；踝肱指数；动脉僵硬度；动脉粥样硬化〔中图分类号〕R54〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005－9202（2015）04－1071－02；doi：10．3969／j．issn．1005－9202．2015．04．095心踝血管指数（ＣＡＶＩ）和踝肱指数（ＡＢＩ）从不同的角度来部，扩张时间约１ｍｉｎ，随后置入相应长度

2、和直径的支架。如支评估动脉硬化。但是目前的研究主要集中在动脉硬化早期筛架置人后仍有狭窄＞２０％，则辅以球囊再次扩张。治疗完成再查方面，用于下肢动脉闭塞性病变（ＬＡＯＤ）介入治疗前评估和次造影观察。治疗后疗效的评价及随访的报道极少。尤其是综合应用这两1．3统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０进行t检验，不同指标之间个指标进行ＬＡＯＤ疗效评估，国内外未见文献报道。本研究以的相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ简单相关系数法。ＬＡＯＤ介入治疗前后血流动力学变化为切入点，探讨ＣＡＶＩ和ＡＢＩ在ＬＡＯＤ治疗前后评价中的价值及指标间的相关性。2结果2．1介入治疗前后ＡＢＩ和ＣＡＶＩ的变

3、化与治疗前ＡＢＩ1资料与方法（０．３５±０．１８）和ＣＡＶＩ（５．２０±２．８５）比较，ＬＡＯＤ介入治疗后均1．1研究对象２０１０年１～１２月在本院介入治疗的ＬＡＯＤ患升高（０．８５±０．１３，６．６５±２．７８，P＜０．０５）。者３０例，男２５例，女５例，年龄５１～７８岁，平均（５９．３±８．８）2．2ＡＢＩ和ＣＡＶＩ间的相关性介入治疗前ＡＢＩ和ＣＡＶＩ呈岁。所有患者均符合《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家正相关（r＝０．６５９，P＜０．０５）。介入治疗后ＡＢＩ和ＣＡＶＩ没有明建议（２００７）》对ＬＡＯＤ的诊断标准。其中合并高血压１４例，合确相关性（r

4、＝－０．０１８，P＜０．０５）。并糖尿病６例，合并高脂血症４例。1．2研究方法3讨论1．2．1动脉硬度无创检测方法血压脉搏测量装置（ＶａＳｅｒａ传统的ＬＡＯＤ治疗前后评估方法主要通过体表或血管内ＶＳ－１０００，Ｊａｐａｎ）检测ＣＡＶＩ和ＡＢＩ，软件版本０８～０１。患者在超声、ＣＴ、ＭＲＩ及数字减影血管造影（ＤＳＡ）等手段。ＤＳＡ被认治疗前、治疗后均行ＣＡＶＩ和ＡＢＩ监测。受试者安静休息５～为是诊断动脉闭塞性疾病的“金标准”，不仅能显示血管狭窄或１０ｍｉｎ。袖带置于双上臂，右侧膝部以及双侧踝部，ＥＣＧ导联闭塞的部位和程度，而且能反映血流动力学的变化。但它为创

5、置于腕部，心音接收装置（ＰＣＧ）置于胸骨右缘第二肋间隙。由伤性检查、费用高、有电离辐射、须注射含碘对比剂，造影剂有指定的专业人员操作，测量３次，每次测量间隔５ｍｉｎ取其平均一定肾毒性，不适合于常规随访。ＣＴ、ＭＲＩ只能显示狭窄管腔值，测量过程中要求受试者保持全身自然放松平静呼吸，不要的纵向轮廓而非横向切面，对于早期的病变缺乏诊断的敏感讲话及避免手臂移动并选用相应规格的感应器式测试袖套。性。彩超具有安全、无创、价廉的优点。它反映下肢动脉闭塞1．2．2经皮腔内血管成形术在ＧＥＩＮＯＶＡ２１００平板数字减的部位和程度准确性比较高，还可对疾病作出定性和定量分影血管

6、机监视下，根据ＣＴＡ或ＭＲＡ选择合适的入路。髂动脉析。但是，彩超无法将测得的病变血管的全貌直观而全面的展狭窄或闭塞一般选择同侧逆行穿刺股动脉或对侧逆行穿刺股示，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度、探头压力、声束方动脉；股浅动脉和胭动脉狭窄或闭塞首选采用同侧顺行穿刺股向的影响。因此，用于评估的动脉粥样硬化病变进程的无创技动脉，也可对侧逆行穿刺或肱动脉穿刺。根据不同的用途选择术得到了迅速发展并成为研究的热点。在动脉脉搏谱理论基不同直径、长度和硬度的导丝；一般采用自膨式金属裸支架，腘础上开发出的新一代的检测动脉硬化程度和动脉阻塞的检测动脉和股浅动脉下段靠近关节处

7、选择弹簧支架。支架长度应设备，为动脉疾病的早期检测的全面推广提供了可能。ＣＡＶＩ大于闭塞动脉２ｃｍ以上，使两端各超出病变１ｃｍ。操作步骤：和ＡＢＩ是互相独立的常用无创检测指数，它们从不同的角度来穿刺动脉置入鞘管后，入超滑导丝，跟进导管，在狭窄近段造影评估动脉硬化。但是目前的研究主要集中在动脉硬化早期筛了解病变情况后，轻柔操作，使导丝顺利越过狭窄或闭塞部，并查方面，用于ＬＡＯＤ治疗前和治疗后疗效的评价及随访的报道跟进导管，确认导管位于真腔后，交换超硬导丝，经鞘管给予低〔１〕极少。分子肝素全身肝素化，选择不同直径的球囊扩张狭窄或闭塞ＡＢＩ检测已经成为无创检测外

8、周动脉疾病最常用的方法，１淄博市中心医院介入科该指标的检测十分方便