品管圈在支气管哮喘患者吸入表面激素治疗中的应用.pdf

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1、■嘧国目圈厨品管圈在支气管哮喘患者吸入表面激素治疗中的应用王玮(岐山县医院，陕西岐山722400)【摘要】目的探讨品管圈管理在支气管哮喘患者吸入表护士对在我院呼吸科出院(出院前1日或出院当日)的支气管面激素治疗中的应用效果。方法成立品管圈，确定研究主题，哮喘患者进行问卷调查。支气管哮喘诊断标准为2006年版《全球调查分析支气管哮喘患者吸入表面激素依从性低的原因，制定哮喘防治创议》的哮喘诊断标准。本组患者均采用吸人激素治目标值，针对三大要因制定对策并实施。结果支气管哮喘患疗，排除肝炎、肾炎等感染性疾病及思维不清、痴呆等其他不能者吸入表面激素知晓率在活动前为44．2％

2、，通过品管圈管理在有效与护士沟通者，无严重的心、肝、肾及其他肺部疾病。其中活动中、活动后明显提升，分别为58．9％和77．1％；目标达成率和男27例，女13例，年龄l8岁～72岁，平均年龄(44．7±7．1)岁，哮进步率分别为108．6％，74．4％。结论开展品管圈活动可以有效喘病程3年～60年。发放前解释调查的目的、内容、方法，以中提高支气管哮喘患者吸入表面激素治疗依从性。性无暗示的语言与患者交流，对文化水平低者协助填写。共调【关键词】支气管哮喘表面激素品管圈活动健康查40例患者，支气管哮喘吸入表面激素知晓率为44．2％。教育1．2．2原因分析圈员通过头脑风暴法

3、，对影响支气管哮喘患者吸人表面激素治疗依从性的医务人员、患者、环境、物品品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是由工作在同一场所的等情况进行解析，绘制鱼骨图，见图1。分析得出七个方面的原人群自觉或自发组成的一个活动团体，通过全员参与、相互合因：护士培训不到位、缺乏相关教育流程和工具、没有时间对患作，采取简单易行、科学有效的方法与管理模式对工作场所内者教育、表面激素宣传不到位、病区环境差、患者接受能力差、出现的某一问题而制订改进措施和方法，使其达到预期目标而其他。圈员对4O例患者进行电话随访，统计七个方面原因的例进行的一系列活动诩。支气管哮喘是全

4、球性疾病，全球约有1．6亿数，确定影响支气管哮喘患者吸入表面激素治疗依从性的主要患者，我国患病率为1％～4％嘲。吸人法是防治哮喘的首选给药要因是护士培训不到位、缺乏教育流程和工具、没有时间教育方式，长期吸入是病情得以控制的关键。但就目前而言，哮喘患患者，将以上三个问题列为本期改善重点。者治疗的依从性较差，有研究报道，约有80％的患者不能坚持正规地吸入皮质激素，这主要是因为哮喘患者对哮喘知识缺乏了解，对自身病情严重程度认识不足，使得哮喘的发病率和病死率有逐渐上升的趋势脚。为了提高支气管哮喘患者吸人表面激素治疗的依从性，我科开展了品管圈活动，达到了预期效果，现报告如下

5、。1资料与方法1．1组建品管圈，选定活动主题图1支气管哮喘患者吸入表面激素知晓率低原因童毒羞^lI-■■1．1．1组建品管圈2013年7月组建品管圈，12名护士分析鱼刺图自愿参加，设计圈名和圈徽。护士长担任圈长，科主任任辅导1．2．3设定目标明确改善重点后，拟定改善目标，根据员。全体圈员平均年龄35．1岁，学历：本科3名，大专6名，中公式计算：目标值=现况值+(1一现况值)x改善重点x圈员能专3名。职称：主管护师2名，护师6名，护士4名。圈活动平均力=74．5％。2周1次，每次约1h。1．2．4拟定对策品管圈成员采用头脑风暴法，针对要因1．1．2确定活动主题全体圈

6、员充分讨论，针对日常工作提出多项干预措施，并依据可行性、效果性、自主性综合评价，中存在的问题，提出了l0个备选主题，采取优秀赋5分、尚可拟定改进方案。赋3分、差赋1分的方法，小组成员从问题的重要性、迫切性、2运用PDCA循环实施对策可行性、院方政策、圈能力给予评分，确定总分最高的“提高支2．1“护士培训不到位”原因改进方案9月份对全科护气管哮喘患者吸人表面激素治疗依从性”为活动主题。通过计士强化培训：①首先对全科护士支气管哮喘知识进行摸底考算，本次活动圈能力为65．4％，计算公式为：(全体全员实际评试，平均得分85．4分。②请科主任在科内讲课，以我国制定的分之和／

7、5x全员总人数)x100％。《支气管哮喘防治指南》为依据，内容涉及支气管哮喘的病因、1．2方法发病机制、临床症状、支气管哮喘的分期及病情评价、治疗要点1．2．1现况调查2013年8月1日一8月30日，由责任等。③护士长对全科护士培训，重点讲解吸入表面激素的知识、坚持治疗的重要性等。④副护士长对全科护士再培训，包括哮作者简介：王玮，女，本科，主管护师。基层医学论坛2014年9月第18卷第25期■嘧回国窝凰喘持续状态的紧急处理以及哮喘发作前的典型症状，如胸闷、神6项内容进行调查，每项分值1~5分，分别统计6项内容总气憋、干咳、鼻痒、流涕等知识[41，并组织大家讨论与答

8、疑。⑤培分