表面激素的吸入对支气管扩张合并支气管哮喘的临床应用观察

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1、表面激素的吸入对支气管扩张合并支气管哮喘的临床应用观察傅钰兰州市肺科医院呼吸内科四病区，甘肃兰州730046[摘要]目的本文对支气管扩张合并支气管哮喘患者实施表面激素吸入治疗，并对临床应用效果进行观察探讨。方法选择我院2009年7月—2012年7月呼吸内科收治的28例支气管扩张合并支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，观察组14例患者给予表面吸入激素治疗，即在常规治疗基础上对患者实施二丙酸倍氯米松(必可酮)气雾剂进行治疗，对照组14例患者给予常规治疗。对两组患者治疗前、治疗3个月后的临床症状进行观察，并对患者变化情况进行对比分析。结果

2、治疗前的症状评分为：观察组9.85分，对照组10.1分，两组对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗三个月后两组患者症状评分为：观察组2.93分，对照组7.49分，观察组评分优于对照组，两组对比有统计学意义，（P＜0.05）。观察组治疗前阳性率为28.6%，治疗三个月后阳性率为14.2%；对照组治疗前阳性率为42.9%，治疗三个月后阳性率为35.7%，治疗三个月后观察组痰培养情况由于对照组，观察组与对照组存在明显差异，两组数据对比有统计学意义，（P＜0.05）。观察组经治疗3个月后，X胸片检查患者均无明显感染病灶；对照组经治疗3个月后，X

3、胸片检查共7例患者肺部出现感染，呈小斑片状。结论以常规对症治疗和预防感染治疗为基础，对支气管扩张合并支气管哮喘患者实施表面激素吸入治疗，取得满意效果，不仅能够使患者临床症状得到有效改善，而且还能保障患者肺功能正常运行，使患者气道反应性降低，同时减少感染的发生率。[.jyqkg，3次/d。选用适当的抗菌药物，症状较轻患者给予氨苄西林(氨苄西林胶囊,吉林济邦显锋药业有限公司，国药准字H22026238)口服0.75g，3次/d，或阿莫西林(阿莫西林胶囊,广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518)口服，一次0.

4、5g，每6～8h1次，一日剂量不超过4g;厌氧菌混合感染患者，可加用替硝唑(替硝唑片,湖南迪诺制药有限公司，国药准字H43020659)口服一次1g，1次/d，首剂量加倍，或奥硝唑(奥硝唑片,浙江爱生药业有限公司，国药准字H20051077)一次500mg，每日早晚各服一次。痰量多患者给予溴已新(盐酸溴己新片,浙江万邦药业有限公司，国药准字H33021315)16mg口服，3次/d，如患者出现支气管痉挛，在咯血的情况下，给予氨茶碱(氨茶碱片,山西太原药业有限公司，国药准字H14020283)0.1g，3~4次/d。观察组在此基础上给予二

5、丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮,葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字H20056231)治疗，500μg/次，3次/d,连续给药3个月。1.3观察指标与评定标准1.3.1临床观察患者每天咳嗽记分无咳，为0分；咳嗽＜5次，为1分；咳嗽5~10次，为2分；咳嗽11~20次，为3分；咳嗽＞20，为4分。患者每天咳痰记分：无痰，为0分；咳痰＜5mL，为1分；咳痰5~10mL，为2分；咳痰11~20mL，为3分；咳痰＞20mL，为4分。患者每天咳血记分:无咳血，为0分；咳血＜5mL，为1分；咳血5~10mL，为2分；咳血11~20mL，为3分；咳血＞

6、20mL，为4分。患者每天发热记分：无发热，为0分；发热＜38℃，为1分；发热38~39℃，为2分；发热＞39℃，为3分。1.3.2痰培养患者取痰前，先对口腔进行严格的清洁，叮嘱患者要进行深部咳痰，取痰用血琼脂培养基（血琼脂平板培养基，型号：P0901,江门市凯林贸易有限公司，产品标准编号:YZB/粤(江)GG02-2009《血琼脂平板培养基》）、巧克力培养基（巧克力色血琼脂平板培养基，型号：Φ90mm和Φ70mm；河南美凯生物科技有限公司，产品标准编号：YZB/豫(漯)019-2012）进行细菌培养，切记患者取痰前不可服用抗生素。1.

7、3.3X光胸片患者每半个月需进行1次胸部X线片检查，观察并记录肺部感染情况。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料表示为均数±平均值（x±s），组间对比采用t检验；计数资料采用百分率表示，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者治疗前、后症状评分两组患者治疗前的症状评分为：观察组9.85分，对照组10.1分，两组对比无统计学意义（t=1.287,P>0.05）；治疗三个月后两组患者症状评分为：观察组2.93分，对照组7.49分，观察组评分优于对照组，两组

8、对比有统计学意义，（t=17.115,P＜0.05）。详见表1、2。2.2痰培养结果两组患者治疗前与治疗3个月的痰培养情况为：观察组治疗前呈阳性患者4例，阳性率为28.6%，治疗三个月后呈阳性患者2例，阳性