不同靶浓度舒芬太尼TCI辅助表面麻醉用于OSAS患者纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管术的效果.pdf

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1、中华麻醉学杂志2013年9月第33卷第9期ChinJAnesthesiol，September2013，Vo1．33，No．91089·气道管理·不同靶浓度舒芬太尼TCI辅助表面麻醉用于OSAS患者纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管术的效果徐雪董秋月戚翔李蔚梁治高璐超【摘要】目的比较不同靶浓度舒芬太尼靶控输注辅助表面麻醉用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者纤维支气管镜(roB)引导经鼻清醒气管插管术的效果。方法择期全麻手术OSAS患者45例，性别不限，年龄28—60岁，体重指数30～40kg／m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其分为3组：对照组(c组)、舒芬太尼

2、血浆靶浓度0．4、0．6rig／ml组(s．组和S2组)。2％利多卡因混合1％丁卡因咽喉喷雾表面麻醉，环甲膜穿刺注射1％丁卡因3ml。达靶浓度后开始实施FOB引导经鼻气管插管。记录气道阻塞评分、麻醉诱导开始至气管插管后3min内MAP和HR的变化率>30％、RPP(SP×HR)>12000、呼吸频率降低及低氧血症的发生情况。分别于表面麻醉前(rn)、达靶浓度(T1)、气管插管后1、3min(．r2．)时采集动脉血样，测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度。结果与c组比较，s。组气道阻塞评分降低，s组和S2组MAP变化率>30％、HR变化率>30％和RPP>12000的发生率

3、降低，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低，S2组呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高(P<0．05)；与s组比较，s组气道阻塞评分降低，呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高(P<0．05)。与时比较，c组时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度升高，s．组和S2组Tl时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低(P<0．05)。结论与单纯表面麻醉比较，舒芬太尼血浆靶浓度0．4ng／ml辅助表面麻醉用于OSAS患者FOB引导经鼻清醒气管插管术时不抑制呼吸，血流动力学平稳，应激反应轻，且可提供良好的气管插管条件。【关键词】舒芬太尼；药物释放系统；插管法，气管内；睡眠呼吸暂停

4、，阻塞性EficacyofdifferenttargetconcentrationsofsufentanilTCIusedtosupplementtopicalanesthesiaforfiber-opticbronchoscopy-assistedawakenasotracbealintubationinpatientswithobstructivesleepapneasyn-dromeXUXue，DONGQiu—yue，QtXiang，L1Wei，HANGZhi，GAOLu-chao．DepartmentofArvesthesi—ology，SecondHospitalofH

5、ebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang050051，ChinaCorrespondingauthor：XUXue，Email：XUxueO1@163．com【Abstract】ObjectiveTocomparetheefficacyofdiferenttargetconcentrationsofsufentaniltarget—con—trolledinfusionusedtosupplementtopicalanesthesiaforfiber-opticbronchoscopy(FOB)一assistedawakenasotra—chealin

6、tubationinpatientswithobstructivesleepapneasyndrome(OSAS)．MethodsF0ny—fiveASAphysicalstatusⅡorⅢpatientswithOSAS，aged28—60yr，withbodymassindexof30—40kg／m2，scheduledforelectivesurgery，wererandomlyassignedinto3groups(n=15each)：controlgroup(groupC)andsufentanilwiththetargetplasmaconcentrationof0．

7、4ng／ml(groupS1)and0．6ng／mlgroups(groupS2)．Naso—pharyngealandla—ryngealmucousmembranewassprayedwith2％lidocainemixedwith1％ephedrinefortopicalanesthesiainbothgroups．Inaddition1％tetracaine3mlwasinjectedintotracheathroughcricothyroidmembrane．FOB—a