右美托咪定复合依托咪酯靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胆管造影术的麻醉效果.pdf

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1、．2596．[垦兰!!笙堂笙!塑!竺!!!!型垒：!：!：：!：![J]．海南医学，2012，23(3)：91—93．[11]于素芳．精液微量元素锌、铜及铅对精子质量的影响[J]．中[8]FUSEH，KAZAMAT，OHTAS，eta1．Relationshipbetweenzinc国男科学杂志，2010，14(2)：137—139．concentrationsinseminalplasmaandvariousspermparameters[12]LINY，CHANGTC．Seminalplasmazincle

2、velsandspermchar-[J]．IntUrolNephrol，2009，31(3)：401-408．acteristicsininfertilesamples[J]．ChangGangMedJ，2000，23[9]EBISCHIM，PIERIKFH，DEJONGFH，eta1．Doesfolicacid(5)：260—266．andzincsulphateinterventionaffectendocrineparametersand[13]SAARANEAM，SULSTONMU，KANUDNM，et

3、a1．Lead，mag—spermcharacteristicsinmen[J]．1ntJandrol，2009，29(2)：339—nesium，seleniumandzincinhumanseminalfluid：comparison345．withsemenparametersandfetility[J]．HumReprod，2009，2(6)[1O]张东梅，徐韫健，张丽梅，等．精浆锌含量与精液质量关系分475—479．析[J]．国际检验医学杂志，2012，33(17)：2167—2168．(收稿日期：2

4、014—03—07编辑：林培德)右美托咪定复合依托咪酯靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胆管造影术的麻醉效果黄卓梅，杨骥云，高晓枫广东省惠州市第一人民医院麻醉科(516000)【摘要】目的探讨右美托咪定复合依托咪酯靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术的麻醉效果。方法将60例择期行ERCP术的老年患者随机分为P、ED两组(n=30)。P组经静脉10min输注生理盐水20mL，随即血浆靶控输注丙泊酚(Marsh模式)，设定血浆浓度4p~g／mL；ED组经静脉10min输注右美托咪定0．5kg(生理盐水

5、稀释成20mL)，随即血浆靶控输注依托咪酯(AMen模型)，设定血浆浓度0．5I．~g／mL。待达靶浓度且NT值低于50，嘱检查者入内窥镜。术中根据Narcotrend指数调整丙泊酚和依托咪酯的血浆浓度，维持NT值40—50。记录入室静卧10rain(TO)、进镜即时(T1)、进镜后(T2)、牵拉取石时(T3)、术毕(T4)、清醒时(T5)患者的MAP、HR、SpO，；观察术中不良反应及阿托品、麻黄碱的使用情况。结果两组诱导时间、苏醒时间及术中体动发生率差异无统计学意义；ED组患者术中血流动力学无显著性变化(P

6、>0．05)；P组患者诱导后MAP、HR明显下降，尤其是在T1、他、13、3744个时点均显著低于1D，且两组差异有统计学意义(P<0．05)；与P组比较，ED组术中呼吸抑制、低血压的发生率及麻黄碱的使用率降低(P<0．05)。结论右关托咪定复合依托咪酯靶控输注可安全用于老年患者ERCP术，且使术中呼吸循环更稳定。【关键词】右美托咪啶；依托咪酯；老年人；药物释放系统；胰胆管造影术，内窥镜逆行随着消化道内镜诊疗技术的进展，经内窥镜逆行1资料与方法胰胆管造影(ERCP)术具有创伤小、恢复快及治疗效果1．1一般资料本

7、研究已获本院医学伦理委员会批确切等优点，已广泛应用于临床。ERCP术对象多为老准，并与患者及其家属签署知情同意书。择期行ERCP年患者，常合并不同程度的心肺疾病，此外，手术体位术老年患者60例，性别不限，年龄65～85岁，体质量和操作过程中的侵入性刺激会影响通气，甚至引起严45～80kg，ASA评分I～Ⅲ级，心肺、中枢神经系统功重的心血管系统并发症。因此，探索一种简便、安全、能未见异常。采用随机数字表法，将患者随机分为P、有效的ERCP术麻醉方式具有重要临床意义。右美托ED两组(rt=30)。咪定是一种高选择性

8、o【，。肾上腺素能受体激动剂，具有1．2方法术前常规禁食、禁饮，麻醉前30rain肌肉镇静、镇痛、抗焦虑及交感抑制作用，与其他药物联合注射东莨菪碱0．3mg。人导管室后开放静脉通道，给使用时有良好的协同效应，能减少其他镇静镇痛药的予羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500mL静脉滴使用量。依托咪酯催眠作用强，在临床剂量下对注。患者取侧俯卧位，鼻导管吸氧5L／min，连接Intel-呼