第四节 生理病理特点课件

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1、第四节生理及病因病理特点目的要求：掌握对小儿生理、病理特点高度概括的32个字,及对临床的指导意义。认识“纯阳之体”及“稚阴稚阳”两个概念。重点与难点：重点：“纯阳”学说、“稚阴稚阳”“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点。难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解，及对临床的指导意义。内容提要：生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速。病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。生理特点一、脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。具体表现：肌肤柔嫩，腠理疏松，气

2、血不充，神气怯弱，肺脾娇弱，肾气未固，筋骨未坚。经脉如丝，脉息如毫等等。古医籍有关论述：①《灵枢、逆顺肥瘦篇》：“婴儿者，其肉脆血少气弱”。②《小儿药证直诀、变蒸》：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。③《育婴家秘、发微赋》：“小儿血气未充……肠胃脆薄……神气怯弱”.④《颅囟经、病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏”。⑤《小儿病源方论、养子十法》：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”。如何理解？五脏功能的不足与有余：肺常不足脾常不足肾常虚肝常有余心常有余[小儿五脏功能的生理特点]脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对

3、精微需求较多，但小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮。小儿脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常易出现食积、吐泻，故谓“脾常不足”。小儿五脏功能的生理特点肺常不足：肺为娇脏，主皮毛。小儿肺脏娇嫩、卫表未固，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱，易为邪气所感；肺主呼吸，小儿之肺气宣发功能尚不健全，小儿之肺气肃降功能尚不完善，“治节”一身之气的功能未健；小儿冷暖不知自调，又有家长护养失宜，使小儿易于感受外邪。因此，六淫外邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而入，均易先犯于肺，引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病.小儿五脏功能的生理特点]肾常虚：肾为先天之

4、本，肾中之元阴元阳为生命之根。其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意。因而临床多能见到肾精未充，骨骼改变的疾病，如解颅、胎怯胎弱、五迟五软、遗尿、水肿。也可由脾胃之精摄取不足，影响肾气藏精而产生佝偻病等疾病。小儿五脏功能的生理特点]肝常有余：有两个含义：其一小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，少阳生发之气如草木方萌，欣欣向荣，并非肝阳亢盛。其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，肝气未盛，故感邪后易化热化火，引动肝风而致动风惊厥等。小儿五脏功能的生理特点]心常有余：二个含义

5、：1.指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,并非指心火亢盛。2.指小儿脏腑柔弱，心神怯弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。生理特点二、生机蓬勃，发育迅速。指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都是处在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。而且是年龄越小，发育的速度越快。“纯阳之体”：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。《颅囟经·脉法》三、关于纯阳与稚阴稚阳学说纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。纯阳是指小儿生机蓬勃，发育迅速。稚阴稚阳是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。两者所说

6、是一个问题的两个方面。发病原因外感因素（六淫、疠气）乳食因素先天因素（胎产损伤）情志因素意外因素其他因素外感因素风—百病之长—第一位寒—为阴邪，易伤阳气暑—为阳邪，其性炎热湿—性粘滞燥—易伤津液火—阳邪，轻为温，重为热，甚为火疫疠之气—时行疾病乳食因素乳食过度—食积、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等喂养不当—母乳不足，断乳太早，营养缺乏，可发生疳证（l岁以内婴儿）饮食不洁—小儿脾胃薄弱，饮食不洁损伤肠胃饮食偏嗜—偏食、挑食—营养缺乏—气血不足、脾胃虚弱，影响生长发育。先天因素胎禀：孕母营养不良—影响胎儿生长发育孕母疾病—直接传给胎儿孕母用某些药物或接触放射线—胎儿致畸、致残产时损伤：产程过长或胎吸、产

7、钳等产伤—头颅血肿、斜颈、青紫窒息、不乳不啼等产程过短、急产—婴儿短时间的反应消失，不会啼哭。产时损伤还可出现五迟、五软、痴呆、多动等情志因素小儿思想单纯，接触社会较成人少，七情所伤不及成人多，但是也不容忽视。惊恐—轻则惊惕，夜寐不宁；重则面色骤变，手足抽搐。思虑—造成食欲不振，呕吐、孤独忧郁及癔病。娇（骄）怒—易产生精神行为障碍性疾病。意外因素中毒—化学品、有毒动、植物、毒药等异物损害—入胃肠、