小三阳演变成肝硬化-论文.pdf

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1、●一巧肝病已经成为当前威胁人类健康的主要疾病之一。我国是肝癌的高发地区，发病率、病死率在逐年攀升，占癌症死亡率的第三位，而且肝癌发病日趋年轻化，应引起人们的高度重视。同时，1．2亿的乙肝患者、3000万的慢性肝炎人群、超过1．2亿人的脂肪肝“大军”、比比皆是的药物性肝损伤病例⋯⋯一系列数据让人触目惊心。大家行动起来吧!和本刊一起为我们的肝脏“保驾护航”。就“阴险”得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40％～50％，发病比较隐匿，小兰阳演变成肝硬化肝炎症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果乙肝病患者最关

2、心的就是“大三阳”“小三阳”。一听到对方是比“大三阳”患者差，并且更容易复发。小三阳，不少患者会觉得非常羡慕，因为在他ql,t二、中，“小三阳”基转氨酶正常不表示没肝炎本上不需要怎么治疗，其实这种认识是非常错误的。HBeAg阴性慢性乙型肝炎越来越得到墨生：：丛!三圈：：变廑赶堡丝医学专家们的关注，一个重要的原因就是近一位44岁的乙肝患者老陈，因为觉得自己是“小三阳”，8年来年这种类型乙肝发病率逐年增加。但人们对一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，只是有时检查一下肝功它并不了解。从临床来看，HBeAg阴性乙

3、肝能。正是认为自己的病情不重，所以在治疗方面老陈也不上心，只患者的转氨酶水平往往呈波浪状水平，即有是偶尔吃点护肝药。没想到，不久前单位体检，老陈查出转氨酶超时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时出正常水平一倍，病毒载量远远高于正常值，再进一步检查，发现候，肝炎仍在静悄悄地发展蔓延。其肝硬,fEj：I标也偏高。从B超结果来看，肝内回声增粗增强，表面需要强调的是，HBeAg阴性乙肝患者粗糙而且分布不均匀，肝脏内部有块状回声，被确诊为“HBeAg阴更容易发展成肝硬化，而有研究显示，一旦性陧眭乙型肝炎”。得知体检结

4、果，老陈觉得难以置信：自己是“小肝硬化机制启动，就很难有什么办法阻止它三阳”，8年来从无明显肝炎症状，为何却突然变成肝硬化呢?的发展，所以，对于HBeAg阴性乙肝患者来说，早发现早治疗是最有效的。“小三阳”或比“大三阳”更难治“小三阳”应分型诊治一般的乙肝“两对半”检测内容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗体、e抗原(HBeAg)、e抗体以及核心抗体。其中表面抗原、e抗“小三阳”患者最好到正规医院做个检原和核心抗体呈阳性为“大三阳”，表面抗原、e抗体和核心抗体呈查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认阳性为小

5、三阳。“大三阳”和“小三阳”与腐睛轻重无关，只能反映是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强，有些“小三阳”比肝功能并做B超。此外，根据新版的乙肝治“大三阳”更难治疗。疗指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨“小三阳”患者可分为两种类型，一种是非活动陛HbsAg携带酶达到80以上，应马上进行抗病毒治疗。即者，另一种是HBeAg阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得“小三阳”使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也不用治，就是受了第一种类型误导。非活动性HbsAg携带者中，应马上启

6、动抗病毒。对于40岁以上的患者，70％～80％是传统意义上的“乙肝携带者”，他们虽然带菌，但病毒基建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。相比之下，后者以上，应进行抗病毒治疗。(郭文)47RR．JK