损伤控制外科技术在严重肝外伤患者治疗中的应用-论文.pdf

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1、·290·2014年1月26日第2O卷第3期ChinJModNurs，January26．2014．Vo1．20．No．32007：208-233．[J]．护士进修杂志，2012，27(18)：1644-1646．[11]谭景予，陈锦秀，刘芳．呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的[15]裴先波，徐丽华．ICU护理工作量的研究[J]．中国实用护理杂应用进展[J]．中华现代护理杂志，2011，17(25)：3088-3090．志，2007，23(2)：60-61．[12]武淑萍，祁晓磊，田小京．应用人工鼻气道湿化法减少人

2、工气[16]李素晓，张玉英．复合式人工鼻过滤器对下呼吸道医院感染防道并发症的效果观察[J]．中华现代护理杂志，2009，15(4)：控作用的观察研究[J]．河北医科大学学报，2009，30(8)：801320322．803．[13]吕晓玲，夏秋江，罗群，等．人工鼻替代加热湿化系统在呼吸机(收稿日期：2013-09-01)治疗中的应用[J]．中国实用护理杂志，2009，25(7)：8．1O．[14]陈立萍．使用人工鼻联合持续气道湿化技术湿化液量探讨(本文编辑：何成伟)损伤控制外科技术在严重肝外伤患者治疗中的应用肖霞

3、李永秀万小娅向生娟【摘要】目的评估损伤控制外科(DCS)技术在严重肝外伤患者治疗中的应用及护理。方法回顾性分析2008年1月—2012年12月83例采用DCS方法治疗及护理的Ⅳ、V级严重肝外伤患者的基本资料。护理干预包括液体复苏、致死三联征和术后并发症防治。以同期非DCS治疗的Ⅳ、V级的31例肝外伤患者作为对照组。结果DCS组和对照组病死率分别为25．3％和51．6％，两组比较差异有统计学意义(x：7．13，P<0．01)，患者主要死于创伤性凝血病。DCS组和对照组患者腹腔间室综合征的发生率分别为6．0％，19．

4、4％，膈下脓肿的发生率分别为7．2％，22．6％，两组比较差异均有统计学意义(x值分别为4．60，5．27；P<0．05)。结论采用DCS治疗严重肝外伤合并致死三联征的患者可明显提高患者生存率。护理干预重点为术前限制性液体复苏；ICU阶段纠正凝血障碍、低体温和酸中毒；重视减少术后并发症的护理措施。【关键词】损伤控制；肝脏损伤；凝血障碍；护理干预Applicationofdamagecontrolsurgeryinthetreatmentofseverelivertraumapatients舡∞Ⅱ．Yongxiu，

5、nXiaoya，XiangShen~uan．DepartmentofTraumatology，ChongqingEmergencyMedicalCenter，Chongqing400014，ChinaCorrespondingauthor：XiaoXia，Email：qiuduizhang@sina．com【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationandnursingefectofdamagecontrolsurgery(DCS)intreatin

6、gpatientswithseverelivertrauma．MethodsAretrospectivestudywasusedtoinvestigate83patientswitIlseverelivertrauma(grade1V，andV)fromJanuary2008toDecember2012associatedwiththelethaltriadofeoagulopathy，hypothermia，andacidosistreatedbyDCS．Nursinginterventionincludedf

7、luidresuseitatiofi，careoflethaltriadandpostoperativecomplications．Andthecontrolgroupwas31pailentswithlivertraumaofgradeIVandVwhohadbetreatedwithoutDCS．ResultsThemortalityratewas25．3％and51．6％intheDCSgroupandthecontrolgroup．andthediferencewasstatisticalysignifi

8、cant(x：7．13，P<0．01)．，I1lemaincauseofdeathwascoagulopathy．TheincidenceofabdominalcompartmentsyndromeWaSrespectively6．O％and19．4％intheDCSgroupandthecontrolgroup．theincidenceofsubdiaphragmati