不同程度创伤患者营养风险筛查分析-论文.pdf

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1、河北医药2014年10月第36卷第2O期HebeiMedicalJournal，2014．Vol36OctNo．203071doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．20．008·论著·不同程度创伤患者营养风险筛查分析张彩运雷敏冯东娟李晓红国春花【摘要】目的了解不同程度创伤患者的营养风险状况，为更科学地开展营养支持提供新思路。方法采用定点连续抽样，选择4650例创伤患者为研究对象，分别对其进行NRS2002评分(不能获得BMI的患者，根据血清白蛋白含量进行评定)、AIS—ISS评分和胃肠道不适的评定，利用SPSS18．0对收集数

2、据做统计分析。结果AIS．ISS创伤评分低于16分，17—20分和2l一25分患者的营养风险发生率分别为l1．90％，25．69％和92．98％，创伤评分与营养风险Pearson相关系数R=0．307(P<0．01)，在0．01的显著性水平上否定了二者不相关的假设，且3组分别比较差异均有统计学意义(P<0．01)。存在营养风险组的各种胃肠道不适发生率均高于无营养风险组，其中2组的反酸、厌食和恶心比较，差异均有统计学意义(P<0．01)。营养风险与胃肠道不适的Pea~on相关系数r=0．377(P<0．01)，在0．O1的显著性水平上否定了二者不相关的假设

3、，且OR=12．375。结论不同程度创伤患者的营养风险发生不同，且随创伤评分的增加而增加，与胃肠道不适密切相关。【关键词】创伤；NRS2002；AIS—ISS评分；胃肠道不适；营养风险状况【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)20—3071—03营养风险是指现存或潜在的与营养因素相关的导知情同意。排除标准：重症监护及AIS—ISS评分>25致患者出现不良临床结局的风险⋯。营养风险更加分的患者。重视患者与营养或代谢有关疾病结局(如总住院时1．2方法采用定点连续抽样方法，患者入院48h间、感染等相关性并发症的发生率)

4、的发生¨J。营养内，分别进行NRS2002评分、AIS-ISS评分及胃肠道风险筛查2002(nutritionalriskscreening2002，不适的评估。NRS2002)是第一个在循证医学基础上发展起来的基NRS2002总分包括营养状况评分、疾病严重程度于128个随机对照研究的营养风险筛查工具，因其简评分和年龄评分。营养状况评分和疾病严重程度评分单、无创、费用低且具有良好的前瞻性，能将营养状况之和为营养风险得分，若患者年龄I>70岁，营养风险与疾病结局的关系纳人其中，为合理应用肠内肠外营得分加1分。体重指数(BMI)评定标准采用中国标养奠定了基础

5、，2002年被欧洲肠内肠外营养学会(The准，即BMI<18．5为营养不足，其余内容与NRS2002EuropeanSocietyforParenteralandEnteralNutrition，ES—方法完全一致]。筛查问卷内容包括营养状况评分PEN)推荐为住院患者营养风险筛查的首选工具。(0～3分)、疾病严重程度评分(0～3分)和年龄评分国内外专家进行许多有关营养风险的研究工作’。J，(0～1分)。总分≥3分表示存在营养风险，总分<3但未有营养风险与创伤程度及胃肠道不适关系的相关分表示无营养风险。对非卧床患者称重采用RGZ-报道。因此，本研究采用NR

6、S2002和AIS-ISS调查河120．RT体重秤(无锡市衡器厂有限公司)；对卧床患者北医科大学第三医院创伤患者的营养风险情况，并试称重采用SJB504称重床(盛嘉医疗器械科技有限公图探讨营养风险与创伤程度和胃肠道不适的关系，为司)。不宜采用NR2002评估的患者包括牵引制动、明科学地开展营养支持提供新思路。显腹腔积液和胸腔积液等不能获得BMI的患者，其可1资料与方法根据血清白蛋白的化验结果评价其营养风险，若血清1．1一般资料选择2010年1O月至2013年2月，白蛋白<30g／L即为存在营养风险J。在河北医科大学第三医院创伤急救中心住院的患者胃肠道不适

7、的统计标准包括：(1)反酸；(2)厌食；4650例，患者年龄2O～74岁，平均年龄49岁。其中(3)恶心；(4)呕吐；(5)腹胀；(6)腹痛；(7)腹泻；(8)男2790例(60．0％)，女1860例(40．0％)。纳入标便秘。准：年龄l8～9O岁，住院时间>15d，神志清楚，获得NRS2002和AIS—ISS评分工作，均由经过培训的特定护士执行，采用统一的表格进行评定，以保障本评项目来源：河北省卫生厅重点科技研究计划(编号：20110431)定的质量。作者单位：050051石家庄市，河北医科大学第三医院1．3统计学分析应用SPSS18．0统计软件，资料

8、采通讯作者：雷敏，050051河北医科大学第三医院；E．mail：leimin8