小量预注法预防鱼精蛋白毒性反应的临床观察-论文.pdf

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1、论著·临床论坛CH』NESEC0MMUNJ丁YD0CTORS小量预注法预防鱼精蛋白毒性反应的临床观察张为民申伟林张帅靳菲裴琳ACT>600s，肝素追加量(u)为(600一实测学意义。两组均无发生严重鱼精蛋白毒王聚民谷小卫杜虹ACT值)×体重(kg)，中和量鱼精蛋白(mg)性反应，发生毒性反应者经积极对症处454003河南焦作市解放军第九十一中心与肝素fmg)比例(0．8一一1．5)：1，肝素lmg=理均在l0分钟内恢复正常。医院125U。CPB结束、循环稳定5分钟左右，鱼精蛋白毒性反应发生率及SABP

2、、按鱼精蛋白静脉注入方法随机分为A、BDABP⋯P、PaO、PETCO变化两组鱼doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013．20．13两组，每组100例。小量预注法鱼精蛋白精蛋白毒性反应发生率、注入鱼精蛋白前摘要目的：观察小量预注法预防鱼组(A组)：从中心静脉注A．0．2mg／kg的鱼精SABP、DABP⋯P、PaO、PETCO2差异精蛋白毒性反应的临床效果。方法：心蛋白，3分钟后再缓慢注入其余量，给药过无统计学意义(P>0．05)，见表1。内直视手术200例，体外循环结束，随

3、程中发生鱼精蛋白毒性反应时暂停给药，发生毒性反应的时间、SABP⋯P机分为两组，每组100例：鱼精蛋白中待毒性反应缓解后继续给药；对照组fB的变化：B组发生毒性反应的时间早于A和肝素时预注法fA组)从中心静脉注入组)：鱼精蛋白首次注入量lmg／kg。组，两组差异有统计学意义(P

4、(P>0．05)；P一升性反应时暂停给药，待毒性反应缓解后通气参数TV8～10ml／kg，10～14次／分，高的程度B组明显大于A组，差异有统继续给药，与鱼精蛋白首次注入量lmg／监测P⋯P⋯、TV、PaO：、PETCO：。记计学意义(P<0．051，两组均未出现鱼精kg的对照组(B组)比较临床效果。结果：录各组发生鱼精蛋白毒性反应的发生率蛋白重度反应者。见表2。B组发生毒性反应的时间早于A组，两(％)，发生毒性反应距首次注入鱼精蛋白组差异有统计学意义(P<0．05)；发生毒的时间、及发生毒性反应时S

5、ABP、Pmax讨论性反应时SABP降低的程度A组和B组差的变化。硫酸鱼精蛋白是一种强碱，能与强异无统计学意义(p>0．05)；P⋯升高的程鱼精蛋白毒性反应标准：参照0e及酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而使度B组明显大于A组，差异有统计学意Weiler标准，将患者输注鱼精蛋白期间肝素失去抗凝作用，是目前体外循环术义(P

6、反应。轻度反应血压下降高、肺损伤的发生，有效降低鱼精蛋白白后由于以下原因引起者：过度搬动或<30mrnHg，中度反应血压下降30—毒性反应的严重程度。压迫心脏、m血、严重血容量不足、严49mmHg，重度反应血压下降≥关键词心内直视手术体外循环肝重心律失常、严重酸碱平衡紊乱、严重50mmHg，中度、重度反应者死亡率高。素鱼精蛋白毒性反应电解质紊乱。总结鱼精蛋白毒性反应的发生与其用量统计学处理：统计资料采用和使用方法的关系，充分认识鱼精蛋白鱼精蛋白作为心血管术中和肝素抗SPSS10．0统计软件包进行分析处

7、理，计毒性反应的临床特点，精确鱼精蛋白用凝作用的主要用药，在临床应用广泛，数资料采用×检验，P<0．05认为差异量和改进使用方法有重要意义。但鱼精蛋白引起的毒性反应常常危及患有统计学意义。临床上鱼精蛋白毒性反应分为4种者的生命安全，增加临床治疗的难度。类型：①低血压型：表现为血压轻到中本文分析小量预注法预防鱼精蛋白毒性结果度下降，是最常见的类型；②过敏反应反应的临床观察，探讨预防鱼精蛋白不一般情况：两组年龄、体重、手术型：表现为皮肤、黏膜和内脏水肿，支良反应的方法。时间、体外循环时间及手术前SABP、

8、气管痉挛、外周血管阻力和血压下降；DABP⋯P、PaO：、PETCO差异无统计③灾难性肺动脉高压型：表现为血压严资料与方法临床病例分组及方法：体外循环下心内直视手术患者200例，年龄6—75岁，其中男104例，女96例，肝素初始用量3mg／kg，经颈内静脉注入，维持18中国社区医师2O13年第15卷第2O期CHfNESEC0MMUN』TYDOCI'0RS论著·临床论坛单吻合器治疗直肠黏膜外脱垂疗效分析孙蔚高炳豪杨沁扬门指检：直肠黏膜松弛感或粘手感，肛的。