急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗重度肝硬化消化道出血的分析-论文.pdf

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1、152·临床研究·Janua~2014，Vo1．12，No．1此次研究结果显示，腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎与开腹手术比炎患者进行治疗时，应根据患者的病情及个体差异，选择合适的手术较具有以下优点：①切口小，创伤小，痛疼轻；②术后并发症及不良方法，从而保证患者的身心健康及生命安全。反应发生率低，观察组切口感染iN，经治疗后均好转；③术后恢复参考文献时间快，本研究结果显示，观察组患者的肛门排气时间、下床时间、[1]孙胜利腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的对比研住院时间均明显小于对照组患者。应用腹腔镜进行治疗的患者术后究[J】．中国医药指南，2010，8(30)：252-253．疼痛轻，且创

2、伤小，肛门排气和下床活动时间快，切口感染率较小，【2】蔡娟娟，邓清江．腹腔镜(LA)与开腹阑尾切除术(0A)治疗急眭阑治疗效果均明显优于开腹治疗患者。需要注意的是，腹腔镜手术治疗尾炎的比较[J】．医学信息，2010，23(1)：91-92．穿孔性阑尾炎有一定的优势，但应根据患者的个体差异严格掌握手术[3]宋文卿，车彦鹏，梁世博．腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术适应证，避免发生严重并发症，如临床诊断为腹膜后阑尾穿孔、阑尾的对比研究[J]．当代医学，2010，16(24)：78—79．根部坏疽穿孔者应行开腹手术j。[4]胡伟来，何海荣，叶德夫，等．腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔综上所述，腹腔

3、镜手术与传统开腹手术比较，具有手术切口小，性阑尾炎治疗中的疗效分析[J】．中国医药导报，2011,8(13)：56—57．创伤小，恢复时间较快，切口感染率低等特点，治疗效果较好，是临【5]徐维宇．腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较【J】．床治疗穿孑L性阑尾炎较为理想的手术方法。与此同时，对穿孔性阑尾中国实用医药，2011，6(29)：63—64．急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗重度肝硬化消化道出血的分析万新霞丁桂伟(青岛开发区第一人民医院消化内科，山东青岛266000)【摘要】目的本研究主要就急诊重度肝硬化消化道出血患者采用经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的临床效果展开分析讨论。方法选

4、择我院2011年l0月至2012年1月所收治的19例急诊重度肝硬化消化道出血患者作为研究对象，患者在入院后对其肝功能进行评价，其评价结果为ChildC级，本研究的所有患者均行经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者的曲张静脉栓塞术以及门静脉穿刺均十分成功，其中有18例患者的出血情况在术后得到了有效地控制，1例患者经治疗无效后改行TIPSS治疗，在术后1年的随访过程中，4例惠者存活；14例惠者出现了不同程度的再出血情况；15例惠者死亡。结论在对急诊重度肝硬化消化道出血患者进行临床治疗时，经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的效果相对较好，当患者存在TIPSS禁忌证时

5、，可以对此类治疗方式进行大力推广并普及使用。【关键词】肝硬化；消化道出血；经皮经肝食管胃底静脉栓塞；临床治疗中图分类号：R657．31文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)O1—0152-0220世纪70年代，国外有学者率先对经皮经肝食管胃底静脉栓塞术进来对导管的插入位置进行确定，然后再对患者行选择性静脉造影处理行了研究报道，其结果显示，此类手术具有价廉、简便以及效果肯定以及曲张静脉栓塞处理。等一系列的优点l。目前，在对门脉高压所引起的消化道出血患者进行本研究所用到的栓塞剂主要有明胶海绵碎块以及无水酒精(其用介入治疗时，经皮经肝食管胃底静脉栓塞术得到了十分广泛的应用]。量为3

6、~10mL)，将此二者按照一定比例}昆合在一起，并将其注入患特别是对于严重肝硬化出血患者在采用外科治疗病死率高，内科治疗者的曲张静脉中，待其血流速度减慢后，用弹簧栓子来对患者的静脉无效时，介入治疗起到了十分关键的作用。本研究将对19例急诊重度主干进行栓塞处理。当患者的曲张静脉血流速度较快时，可以利用直肝硬化消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。径较小的弹簧栓子来对其分支进行栓塞处理，待其血流减速后，将明1资料与方法胶海绵碎块以及无水酒精混合物注入其中，当患者的血流被成功阻断1．1一般资料后，再对其静脉主干采用弹簧栓进行栓塞处理。完成上述操作后，对选择我院2011年l0月至201

7、2年1月所收治的19例急诊重度肝硬化其门静脉进行复查造影，并对其门脉压力进行测量，在透视引导下，消化道出血患者作为研究对象，其中有6例女性，13例男性，所有患将患者的动脉长鞘退到肝实质，用弹簧栓子或明胶海绵条来对患者的者的年龄为46~87岁，平均年龄为53．2岁。在本研究的所有患者中有2穿刺通道进行栓塞处理。例患者患有脑病、6例患者存在不同程度的黄疸、9例患者存在大量腹2结果水。患者的AST以及AL1、均呈现