健肝消脂颗粒对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响研究-论文.pdf

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1、第37卷第1期云南中医学院学报Vo1．37No．12014年2月JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine2．20l4健肝消脂颗粒对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响研究刘俊，杨龄2，刘滢。，陈好远，温伟波△(1．云南中医学院第三附属医院，云南昆明650011；2．云南中医学院中药学院，云南昆明650500；3．襄阳市中心医院，湖北襄阳441000；4．湖北中医药大学基础医学院，湖北武汉430061；5．云南中医学院第一附属医院，云南昆明650021)

2、摘要：目的主要研究健肝消脂颗粒治疗NAFLD胰岛素抵抗的疗效。方法将患者分为治疗组与对照组，观察分析两者IR，ALT、AST、GGT，TG、TC、LDL—C，WC、BW、BMI的改善情况。结果1．两组IRI变化程度的差异有显著性意义(尸<0．叭)，治疗组显著优于对照组。2．两组ALT、AST、GGT下降的差异无统计学意义(P>0．05)。3．两组TG、TC下降的差异有显著性意义(P<0．01)，LDL—C下降的差异无统计学意义(P>0．05)，治疗组显著优于对照组。4．两组WC下降的差异有统计学意义(P<0．0

3、5)，BW下降的差异无统计学意义(P>0．05)，BMI下降的差异有显著性意义(P<0．01)，治疗组优于对照组。结论健肝消脂颗粒可以有效治疗NAFLD，可以改善其IR，可以降低ALT、AST、GGT，TG、TC，WC、BMI水平。关键词：健肝消脂颗粒；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗中图分类号：R256．4文献标志码：A文章编号：1000—2723(2014)01—0067—03“多重打击学说”认为作为初次打击的IR可导脾CT值之比小于1．0。其中，Hq：／脾CT比值小于1．0致肝细胞脂肪变性，为进一步的脂质过氧化

4、提供反但大于0．7者为轻度，小于等于0．7但大于0．5者为应基质；而各种原因所致的肝细胞脂肪堆积本身也中度，小于等于0．5者为重度脂肪肝。可诱发和加剧IRt”。故而lR被视为NAFLD发病的1．1．2IR诊断标准f。1始动因素和重要经过。本研究在云南省中医院于非糖尿病者空腹胰岛素水平大于15mU／L。胰2012年6月至2013年4月间，使用院内制剂健肝岛素抵抗指数(IRI)的评价方法：使用HOMA2程序消脂颗粒(莪术、三七、丹参、赤芍、姜黄、泽泻、荷计算。叶、青皮、菊花、山楂、黄芪、甘草制备而成)治疗观1．2病

5、例纳入标准察对比80例NAFLD患者的改善情况(因病例脱落选取符合非酒精性脂肪性肝病的西医诊断标原因，治疗组最终录得36例，对照组最终录得38准和胰岛素抵抗诊断标准；符合气滞血瘀证中医辨例)，现报告如下。证要点；年龄在l8～65岁之间，并签署知情同意书1资料与方法者，患者随机分组纳入试验病例。1．1病例筛选标准1_3病例排除标准1．1．1NAFLD诊断标准[21排除酒精性肝病(ALD)、慢性丙型病毒性肝炎、(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g／周自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪性肝(女性<70g／

6、周)；(2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、病的特定肝病的病例；排除服用他莫昔芬、乙胺碘全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等呋酮、丙戊酸钠、糖皮质激素等药物的病例；排除曾可导致脂肪肝的特定疾病；(3)肝脏影像学表现符经患有炎症性肠病、甲状腺功能减退症以及一些与合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解胰岛素抵抗相关的综合征(脂质萎缩性糖尿病等)释；CT诊断脂肪肝的依据为肝脏密度普遍降低，肝／可导致脂肪性肝病的特殊情况的病例；年龄在l8基金项目：云南白药、云南中医学院中医药教育创新基金项目(003605042

7、09)收稿日期：2013—05—27作者简介：刘俊(1984一)，男，湖北襄阳人，住院医师，从事中医内科学老年病的防治与研究。△通信作者：温伟波，E—mail：85092344@qq．corn．67云南中医学院学报第37卷岁以下或者65岁以上患者；妊娠或哺乳期妇女；ALT、AST、GGT，TG、TC、LDI一C，WC(腰同)、BW(体合并有严重疾病患者；精神病患者，或者有不同重)、BMI(体质指数)水平，对两组检测结果分别进程度的精神障碍的患者；患者为过敏体质或者对行前后对照及相互对照，评价疗效。多种药物过敏的

8、患者；正在参加其他临床研究试1．6统计学方法验的患者。用SPSS20．0统计软件进行统计分析。统计描述1．4治疗方法采用均数、标准差表示；组内变量之间差值服从正对照组：有胰岛素抵抗且有肝功能异常(ALT、态分布，则使用配对样本t检验；组问变量之间的统AST、GGT任一项位于正常上限1．5～10倍)者，使用计分析，使用独立样本的t检验；两级等级资料之问基础病因治疗加保肝药物治疗。3个月为