慢性乙型肝炎核苷类药物治疗依从性影响因素Logistic 回归分析-论文.pdf

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1、中西医结合肝病杂志2013年第23卷第5期·309··循证医学·doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2013．05．023慢性乙型肝炎核苷类药物治疗依从性影响因素Logistic回归分析赵艳张伯鹏张国顺1．唐山市传染病医院四病区(河北唐山，063200)2．河北联合大学煤医附属医院消化内科摘要目的：探讨影响慢性乙型肝炎核苷类药物治疗依从性的相关因素及预防措施。方法：回顾性分析190例核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者的临床资料，比较依从性好与依从性差两组患者相关指标上的差异，进行Logis—tic回归分析。结果：1

2、90例应用核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者中依从性好130例(68．42％)，依从性差60例(31．58％)；单因素检验11个研究指标是影响核苷类药物治疗依从性的相关因素(P<0．05)；多因素非条件Logistic回归分析影响慢性乙型肝炎核苷类药物治疗依从性的独立因素有：文化程度低(OR=4．032)、缺乏慢性乙型肝炎知识(OR=3．285)、存在核苷类药物不良反应(OR=2．984)、经济收入低(OR=2．562)。结论：慢性乙型肝炎患者进行核苷类药物治疗存在一定程度的依从性差，影响因素复杂，应实施相应措施提高其依从性。关键词肝炎

3、，乙型，慢性；核苷类药物；依从性；影响因素；Logistic回归分析慢性乙型肝炎(CHB)患者的进展性肝损害与体内乙型1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行分析，单因肝炎病毒高水平复制有关，治疗CHB关键是抗病毒治疗，核素计数资料应用x检验，计量资料应用t检验，然后将差异苷类药物是目前治疗CHB较为肯定的抗病毒药物之一，然而有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析，检验水平调查表明我国接受规范的抗病毒治疗的患者比例并不高，与0【=0．05。患者长期治疗的依从性差有关⋯。因此，提高CHB患者抗病2结果毒治疗依从性非

4、常重要。本文回顾性分析应用核苷类药物治多因素非条件Lo~stic回归分析影响慢性乙型肝炎核苷类疗的CHB患者的临床资料，探讨影响治疗依从性相关因素及药物治疗依从性的独立因素有：文化程度低(OR=4．032)、干预对策，报告如下。缺乏疾病相关知识(OR=3．285)、存在核苷类药物不良反应1资料与方法(OR=2．984)、经济收入低(OR=2．562)。见表1。1．1一般资料190例患者为2010年1月一2011年12月在表1CHB患者核苷类药物治疗依从性Lo~sfic回归分析(n：190)我院就诊患者，均符合2010年版《慢性乙型肝炎

5、防治指南》诊断标准；其中男126例，女64例，年龄22～68岁，平均(41．23±14．45)岁；病程2～14年，平均(3．11±2．24)年；临床表现均有不同程度的乏力、纳差、腹胀、黄疸等，分别应用阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦治疗。1．2核苷类药物治疗依从性评价标准依从性好：按时、按量坚持用药、定期门诊复诊；依从性差：漏、缺执行医嘱内容，甚至白行购买药物及滥用药物。190例应用核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者中依从性1．3方法分析190例CHB患临床资料，比较依从性好与依好130例(68．42％，130／190)，依从性

6、差60例(31．58％，从性差两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻、家庭支持、60／190)；单因素检验11个研究指标是影响核苷类药物治疗经济收入、病程、慢性乙型肝炎相关知识、就诊医院、核苷依从性的相关因素(P<0．05)，见表2。类药物不良反应、医疗费用支付方式、求医条件等差异。·310·中西医结合肝病杂志2013年第23卷第5期表2慢性乙型肝炎患者核苷类药物治疗依从性单因素分析3讨论匿，缺乏自觉症状，抗病毒治疗见效慢，疗效很难从症状及因核苷类抗病毒药物治疗CHB的最佳疗程尚未确定，需特征的改善来反映，患者如果对该病缺乏全面的认识，认

7、为长期服药才能达到目的，所以患者的依从性是获得最佳治无不适症状，没必要治疗或者对治疗没有信心，不相信医生疗的关键因素。依从性是指患者在就医后其行为与临床医嘱的治疗方案而听信广告，或其他所谓的秘方偏方J。因此，的符合程度，即遵循医嘱的行为活动，多种因素可以影响患实施健康教育，进行专题讲座，向患者及家属讲解病毒性肝者治疗行为依从性。本研究显示：CHB核苷类药物治疗依从炎疾病常识，抗病毒治疗的目的，治疗时机、现状及转归，性好占68．42％，依从性差占31．58％，通过多因素非条件加强对疾病的认知，强化患者坚持长期服用核苷类药物治疗Logis

8、tic回归分析显示独立危险因素包括：文化程度低(OR=的意识，强调坚持治疗的重要性，自行停药的危害性，及定4．032)、缺乏CHB知识(OR=3．285)、存在核苷类药物不良期监测生化指标的必要性，并签署知情同意书；介绍