乳头型肝门胆管癌的治疗及预后分析-论文.pdf

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1、第23卷第34期中国现代医学杂志V01．23No．342013年12月ChinaJournalofModernMedicineDeC．2013文章编号：1005—8982(2013)34—0057—03·新进展研究·乳头型肝门胆管癌的治疗及预后分析张隽，乔岐禄，赵建勋，张宝善(北京大学第一医院普通外科，北京100034)摘要：目的了解乳头型肝门胆管癌的临床特点和预后情况。方法回顾分析该院1983~2010年收治的205例肝门胆管癌患者中乳头型癌病理学特点，治疗方式，预后情况，并与其他病理类型的肿瘤进行比较。结果该组152例接受了肝门胆管癌

2、切除术，其中乳头型36例；乳头型癌患者组织学分级为高分化者明显高于其他类型，淋巴结转移率明显低于其他类型，而AJCC分期<ⅡA者也明显多于其他类型，但是R0切除率及肝切除率二者之间差异并无显著性；乳头型肿瘤切除术后中位生存期明显长于其他类型肿瘤。结论肝门胆管癌的组织病理类型中乳头型是影响患者预后的重要指标。关键词：肝门胆管癌；乳头型中图分类号：R735．7文献标识码：BAnalysis0fsurgicaltreatmentandprognosisforpapillaryll●●cllolanRiocarcinomaZHANGJun，QIA

3、OQi-lu，ZHAOJian-xun，ZHANGBao-shanTheDepartmentofGeneralSurgery,PekingUniversityFirstHospital，Beijing100034，P．R．China)Abstract：【Objective】Tounderstandtheclinicalcharacteristicsandprognosisofthepapillaryphenotypehilarcholangi0carcinoma．【Methods】Histopathologic，surgicalandpr

4、ognosticdataofpapillaryphenotypehilarcholangio-carcinomain205casesfrom1983to2010wereretrospectivelyanalyzedandcomparedwithotherphenotypetumors．【Results】152casesunderwentagrossresection．36resectedtumorscontainedapapillarycomponent．Patientswithpapillaryandotherphenotypetumo

5、rshadsimilarproportionofliverresectionsandR0resections．Bycontrast，papil-larytumorsweresignificantlymoreoftenwell—differentiated，lowerlymph—nodemetastasisandearlierstage．Survivalafterresectionofpapillarytumorswasgreaterthanafterresectionofothertypelesions．【Conclusion】Thepr

6、esenceofacomponentofpapillarycarcinomaisanimportantindexofsuvcivalafterresectionofhilarcholangiocarcinoma．Keywords：hilarcholangiocarcinoma；papillaryphenotype肝门胆管癌的病理类型可分为乳头型，结节型，门胆管癌乳头型临床资料以及预后的相关讨论。硬化型和浸润型。乳头型肝门胆管癌在临床上较为本文通过分析我院近30年来肝门胆管癌乳头少。其特点是肿瘤向表面突出生长，形成大小型的病理学特点和治疗方

7、式，与其他病理类型的肿不等的乳头状结构，一般不向胆管周围的血管、神瘤进行比较，并对患者预后进行分析，从而了解乳头经、淋巴组织及周围肝组织浸润。结节型和硬化型肿型肝门胆管癌的临床特点。瘤在临床上最为常见，质地较硬，管壁增厚狭窄，具1资料与方法有向周围组织和血管侵犯并向肝组织扩散的特点。浸润型肿瘤则是沿胆管壁呈广泛浸润性生长。尽管1．1一般资料有文献报道乳头型肝门胆管癌癌预后较好_2_3l，但是1983～2010年北大医院普通外科共收治肝门胆由于肝门胆管癌本身发病率较低，乳头型病例所占管癌205例。其中，男122例，女83例，年龄2782总体

8、比例不高。因此，更为少见，目前国内还没有肝岁，平均57．2岁。所有手术标本均由我院病理科医收稿日期：2013—07—11[通信作者】乔歧禄，Tel：01083575037；E—mail：qil