联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌的疗效分析.pdf

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1、中国癌症亲志2o14年第24卷第6期CHINAONCOLOGY2014Vo1．24No．645I联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌的疗效分析彭沙沙黄汉飞段键林杰代敏张艺曾仲I．昆明医科大学第一附属医院器官移植中心，云南昆明650032；2．昆明医科大学护理学院，云南昆明650031[摘要]背景与目的：肝门部胆管癌(hilarcholangiocarcinoma，Hc)侵袭途径广泛以及术后缺乏有效辅助治疗，目前患者获得治愈的惟一途径依然是手术根治性切除。术前可切除性评估、术前胆道引流、肝切除的范围及淋巴结清扫范围等问题一直是研究的热点。本文探讨联

2、合肝叶切除治疗Hc的临床经验及疗效。方法：回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2007年1月一2013年10月行手术治疗的207例Hc患者的临床及随访资料。结果：全组207例患者中，125例行根治性切除(R。切除)，R。切除率为60．4％。联合肝叶切除156例，肝叶切除组获R。切除率70．5％；51例行单纯性切除，单纯性切除组获R。切除率29．4％，两组比较R。切除率差异有统计学意义(P<0．01)。2例患者死于围手术期，术后主要并发症包括肝。肾功能不全和胆漏。获得随访的172例中，102例行切除的患者中位生存时间为45个月，术后1、3、5

3、年累积生存率分别为96．1％、59．1％、17．2％，70例行R1-2切除的患者中位生存时间为26个月，术后l、3年累积生存率分别为81．3％、19．2％，无5年存活患者。获得R。切除患者术后生存率优于姑息性切除(R1-2切除)患者，差异有统计学意义(X2=39．121，P

4、：根治性切除是提高Hc远期疗效的关键，联合肝叶切除及标准化淋巴结清扫可显著提高Hc的根治性切除率及远期疗效。[关键词]胆管肿瘤；肝门部；肝叶切除；疗效DOI：10．3969／j．issn．1007-3969．2014．06．009中图分类号：R735．8文献标志码：A文章编号：1007-3639(2014)06-0451-06ClinicaleficacyofcombinedhemihepatectomyforhilareholangiocarcinomaPENGSha—sha．HUANGHan—fei，DUANJian，LINJie，D

5、AIMin‘，ZHANGYi，ZENGZhong(1．OrganTransplantationCenter,theFirstAfiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,KunmingYunnan650032，China；2．CollegeofNursing，KunmingMedicalUniversity,KunmingYtmnan65003l，China)Correspondenceto：ZENGZhongE-mail：zzong@medmail．corn．cn[Abstract]Backgr

6、oundandpurpose：Becauseoftheaggressivenatureofhilarcholangiocarcinomaandtheabsenceofefectiveadjuvanttherapy,surgicalradicalresectionoffershilarcholangiocarcinomapatientstheonlychoice．Researchfocusincludepreoperativeassessment，theuseofpreoperativebiliarydrainage，therangeofh

7、epaticresection，andtherangeoflymphadenectomy．Toinvestigatetheclinicalexperienceandeficacyofcombinedhepatectomyinthetreatmentofhilarcholangiocarcinoma．Methods：TwohundredandsevenpatientswithhilarcholangiocarcinomatreatedsurgicallyintheFirstAfiliatedHospitalofKunmingMedicalU

8、niversityformJan．2007toOct．2013wereretrospectivelyanalyzed．Results：Ofthe207patients，125patientsw