Ⅲ型肝门部胆管癌的治疗策略及疗效分析-论文.pdf

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1、-326·国际外科学杂志2Ol4年5月第4l卷第5期InternationalJournalofSurgeryMay2014，Vo1．4l，No．5强调“个体化”，综合考虑患者的年龄、肝脏储备功能、MedChitDig，1975，4(5／6)：267—270．肝脏肿瘤直径、肝切除体积、残肝体积以及其他脏器[2]TantawiB，CherquiD，TranvanNhieuJ，eta1．Surgeryforbiliaryobstructionbytumourthrombusinprimarylivercancer[J]BrJ功能等多方面因素，

2、甚至还要包括处理术后急性肝功Surg，1996，83(1))：1522-1525．能衰竭的能力。虽然根治性半肝切除的远期预后可[3]YehCN，JanYY，LeeWC，eta1．Hepaticresectionforhepatoeellu—能优于姑息性肝切除，但手术风险大，而且术后一旦larcarcinomawithobstructivejaundiceduetobiliarytumorthrombi出现严重的肝功能失代偿不仅影响进一步的抗肿瘤[J]．WorldJSurg，2004，28(5)：471—475．治疗，甚至可能危及生命。[4

3、]IkenagaN，ChijiiwaK，OtaniK，eta1．Clinicopath0l0gicCharac—teristiesofhepatocellularcarcinomawithbileductinvasion[J]．J近年来随着射频技术在HCC治疗领域应用的不GastrointestSurg，2009，13(3)：492—497．断成熟，其安全性以及对适应证内病例的疗效日益得[5]LauWY，LeungKL，LeungTW，eta1．Obstructivejaundicesecond—到肯定J，我们在术中B超引导下射频治疗方面

4、进arytohepatoeellularcarcinoma[J]．SurgOncol，1995，4(6)：行了积极尝试。对于肝功能不全的HCC合并胆总管303．308．[6]SatohS，IkaiI，HondaG，eta1．Clinic叩athologicevaluationof癌栓病例，如果顾虑肝切除手术的风险，对适应证内hepatocellularcarcinomawithbileductthrombi[J]．Surgery，的病例进行胆管取栓同期术中射频治疗也是可以考2000，128(5)：779—783．虑的积极的治疗手段。此外，

5、还有成功应用肝移植治[7]许仲平，王晓波，龚建平．肝切除术后肝功能衰竭的危险因素疗HCC合并胆总管癌栓的病例报道，这些新技术[J]．国际外科学杂志，2013，40(10)：691-696．的应用都为此类病例的治疗扩展了思路。[8]ChanAC，PoonRT，CheungTIP，eta1．SurvivalAnalysisofRe—re—sectionVersusRadi0fTequencyAblationforIntrahepatieRecurrenceHCC侵犯胆总管属于晚期病例，缺乏彻底的根治AlterHepatectomyforHep

6、atoeellularCareinonm[J]．WorldJSurg，方法，但若不及时治疗，病情会迅速恶化、黄疸进行性2012，36(1)：151—156．加深、肝功能损害加重并危及生命。对HCC合并胆[9]蔡浩，周铁，仇毓东．单发直径5cm以内肝细胞癌行射频消融与管癌栓的患者，应积极、适时进行手术探查，以解除胆手术切除疗效比较[J]．国际外科学杂志，2013，40(2)：85—92．道梗阻为主要目的、同时选择适合的手术方式争取根[1O]LiuC，WangJ．Long-terulsurvivalafterlivertransplantfo

7、rrecur-治性切除肝脏原发肿瘤，以改善患者生活质量、延长renthepatoeelulm"eareinomawithbileducttumorthrombus：casereport[J]．ExpClinTransplant，2012，l(】(6)：614—617．生存时问。(收稿日期：2Ol4一O4-20)参考文献『1]LinTY，ChenKM，ChenYR，eta1．Ieterictypehepatoma『JlⅢ型肝f1部胆管癌的治疗策略及疗效分析李会星史宪杰何蕾梁雨荣陈明易吕少诚刘同友张雯雯【摘要】目的探讨Ⅲ型肝门部胆管癌的治疗策

8、略及效果。方法回顾性分析解放军总医院2009年1月一12月收治的32例Ⅲ型肝门部胆管癌患者的临床资料，总结其手术情况及预后。结果32例患者中，27例行手术切除治疗，5例行姑息性减黄治疗；10例