健脾软肝汤联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化60例-论文.pdf

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1、第¨卷第21期·总第173期2013年I1月·上半月刊◎O远UC；AI3ONOFC健脾软肝汤联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化60例范国田王有为朱丽杰李玲(河南省西平县中医院，西平463900)摘要：目的健脾软肝汤联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效。方法将120例乙肝肝硬化患者随机分为两组，治疗组6()例给予健脾软肝汤，阿德福韦酯口服，对照组60例以阿德福韦酯口服；6个月为一疗程。结果治疗组在改善症状、降低肝纤维化指标方面优于对照组。结论健脾软肝汤联合阿德福韦治疗乙肝肝硬化有较好的抗肝硬化作用。关键词：乙肝肝硬化；健脾软

2、肝汤；阿德福韦酯；中西医结合疗法doi：10．3969／jissn．1672—2779．2013．21．049文章编号：1672—2779(2013)一21—0065～02乙肝肝硬化是临床常见病、多发病、疑难病，治疗表1两组患者治疗后肝功能及child-pugh比较(±S)效果不理想，余自2008~2012年采取中药健脾软肝汤联组别”ALT(U／L)M．B(g／I)TBiL(／~mol／I)Child-Pugh评分合核苷类似物阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者6O例，取得了满意效果，现总结分析如下。1资料与方法1．1一般

3、资料选择我院2008~2012年乙型肝炎肝硬表2两组患者治疗后血清肝纤维化指标比较(±S，g／I)化患者120例，随机分为治疗组60例，对照组60例，其中男9()例，女3()例；年龄30~70岁，平均46岁，病程2～25年，平均12年。1．2诊断标准诊断符合2005年12月10日中华医学会肝病分会、中华医学会感染学分会联合制定的《慢3讨论性乙型肝炎防治指南》，所有患者均HIKsAg阳性，肝硬化是干细胞纤维组织增生，导致肝结构系统HBV_DNA≥104capics／ml，AIT>2XVLN，血总胆红紊乱的结果，慢性肝

4、脏损害时纤维化。肝硬化形成是素>2×VIN，血清肝纤维化指标(透明质酸HA，层由于控制基质形成与沉淀(纤维形成)和基质降解与粘蛋白IN，II1型前胶原PCIII，IV型胶原IV-C)均高清除(纤维溶解)之间平衡的失调，从而引起结缔组于正常值。两组病例在性别、年龄、病史、体征，丙织的过度沉积(纤维化)。有病理证实，慢性肝炎、肝氨酸氨基转移酶ALT，HBV-DNA定量，血清总胆红纤维化发生率为59．4％，其中25％～4O％最终可进展素TB，血清肝纤维化指标方面差异及child-pugh分级为肝硬化，肝纤维血清学指标HA

5、，PC,-III及LN临床评分时无统计学意义，(P>0．05)，两组具有对比性。上常用的无创性血清学指标，反映肝炎肝硬化程度，根据Child-Pugh分级，其中A级28例，B级62例。其中PC-Ill，倾向反映胶原合成的情况，HA反映肝硬1．3治疗方法治疗组口服阿德福韦酯(代丁)，qd，化活动及肝损伤，而LN则反映基底膜转化，与门脉高10rag／次，同时口服健脾软肝汤，水煎取汁40Oral，分压有一定关系。因此其动态变化可作为肝硬化，慢性早晚两次温服，健脾软肝汤(西洋参1Og，三七粉10g，肝炎的疗效状况指标。白术

6、20g，茯苓15g，丹参20g，郁金15g，赤芍30g，阿德福韦酯是阿德福韦的前体产物，为单磷酸腺苷制鳖甲15g，穿山甲6g，内金15g)。对照组口服阿德的核苷类似物，在胞内磷酸化转为磷酸阿德福韦，具有福韦酯片(代丁)，方法同治疗组，疗程6个月。乙肝病毒链终止剂的作用，能够有效地抑制逆转录病毒，1．4观察项目治疗前后观察临床症状，体征变化，记嗜肝病毒和疱疹病毒等各种病毒的复制和表达，与拉米录肝功能，血清肝纤维化指标和肝脏、脾脏影像学变化，夫定相比，耐药突变率低且发生晚，与其它核苷类似物治疗期间同时观察患者不良反应。

7、无交叉耐药，目前已广泛应用于慢性乙型肝炎的抗病毒1．5统计学方法计数资料用Y检验，计量资料采用t治疗，对于HBeAg阳性，HBV-DNA高水平，>2X检验。ULN的慢性乙型肝炎有着显著病毒抑制作用，HBV-2结果DNA抑制率，与基线值相比下降~21og10的患者分别为2．1两组患者治疗后肝功能及child-pugh比较见表1。9()．89％，85．9％。2．2两组患者治疗后血清纤维化指标的比较见表2。肝硬化属于中医学“臌胀”“积聚”“胁痛”的范◎禳第201113卷年第1211月期·总上第半17月3期刊畴，临床表现脾

8、大、胁痛、腹胀、纳差、乏力，其病应。提示细胞的耐缺氧能力，减少病毒部位缺血，加机为气滞、血瘀、气虚、水停，根据临床表现：代偿速病灶修复，促进肝细胞再生，防治肝硬化，是防治期肝硬化属于气虚血瘀，肝郁化火，痰湿内结，治疗急慢性肝炎和肝硬化的重要药物。采取健脾软肝汤，方中西洋参、白术、茯苓益气健脾，阿德福韦酯联合健脾软肝汤治疗乙肝肝硬化，对肝丹参、三七、赤芍、郁金