影响重症患者床旁即时血糖检测的准确性因素分析-论文.pdf

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1、吉林医学2o14年5月第35卷第l4期·3O93·果。由于妊娠期间的生理改变，部分孕妇可出现心悸、怕热、准：妊娠初期母体血清TSH>2．5mIU／L可诊断为亚临床甲食欲增加等症状，与甲亢的临床症状相似，极易发生混淆。可减，且诊断一旦确立，应立即开始治疗，最佳时期是在妊娠4以从以下方面进行鉴别：①妊娠妇女出现食欲亢进，进食量增个月内。加，但其体重不增，甚至下降，不符合正常孕妇的体重变化情综上所述，妊娠期TSH水平异常，可出现一系列病理改况时，提示有甲亢存在的可能；②查体时发现妊娠妇女存在不变，最终

2、对妊娠结局导致不利影响。维持孕期TSH水平对于同程度甲状腺肿，伴血管杂音，或存在眼球突出或胫前黏液性妊娠及胎儿发育均极其重要，孕早期进行甲状腺功能的检查水肿等较典型的甲亢体征，均提示有甲亢存在的可能。妊娠有利于早期发现和及时处理异常的甲状腺功能，减少其带来合并甲亢，母体循环血量增加，代谢加快，对于营养物质的需的不良后果，改善TSH异常孕妇母儿的结局。求大幅度增加，可导致胎儿宫内营养物质供应不足，胎儿宫内发育迟缓，甚至胎死宫中等。妊娠期TSH水平异常，除了导致4参考文献甲亢外，患者可能出现甲减。随

3、着临床诊断水平的不断提高，[t]王永红，高桂珠，张巧燕，等．孕妇妊娠中晚期促甲状腺孕妇出现妊娠期临床甲减的机会较低，而妊娠期亚临床甲减激素水平检测及其意义[J]．中国地方病学杂志，2005，24(1)：往往被忽视，贻误诊断和治疗，对胎儿神经和智力发育造成严91．重危害。值得注意的是，临床调查和随访发现，妊娠早期TSH[2]单忠艳．妊娠合并甲状腺功能减退症的进展和争论[J]．水平异常主要变现为妊娠期亚临床甲减，其次为亚临床甲亢，内科理论与实践，2010，5(2)：125．妊娠期临床甲亢和甲减较少见

4、。因此，在妊娠早期对孕妇进[收稿日期：2014一O1—09编校：徐强]行甲状腺功能筛查极其必要。根据现在临床上公认诊断标影响重症患者床旁即时血糖检测的准确-I生因素分析杜云旺，查显霞(陕西省镇安县妇幼保健院，陕西镇安711500)[摘要]目的：分析重症患者床旁即时血糖检测的准确性的影响因素。方法：将收治的重症糖尿病患者100例分为标准组和观察组两组。观察组采用快速血糖仪取指端末梢血和静脉血测定血糖，标准组采用实验室标准法测定血糖。比较两组方法的准确性，并分析影响准确性的因素。结果：快速血糖仪测定

5、血糖值明显高于实验室标准法，两种方法比较差异有统计学意义(P<0．05)，且指端末梢取血比静脉取血误差大。结论：临床上重症患者的血糖容易受到各种因素的影响，从而影响床旁即时血糖检测的准确性。所以应采取针对性的措施，以提高测定结果的准确性。[关键词]重症患者；即时血糖；检测；准确性重症患者由于存在应激因素，如感染、创伤、休克等，使得定血糖，标准组采用实验室标准法[己糖激酶(Hexokinase，血糖代谢发生紊乱。而由于重症患者病情一般较危重，常HK)]测定血糖。常处于应激或抢救状态，与医护人员不能

6、有效交流，使得患者1．3结果判读标准：①以实验室标准法检测血糖值作为标准发生低血糖容易被忽视，从而导致病情进一步加重。临床上血糖值。②当快速血糖检测值≤4．2mmo]／L时，允许的偏差采用实验室血糖检测方法有葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法等，范围为标准血糖值±0．8mmol／L以内；当快速血糖检测值>准确性高、干扰因素少，为公认的标准化方法J。但由于其检4．2mmol／L时，允许的偏差范围为标准血糖值±2O％以内。测时间长，标本传送麻烦，而不能实施床旁血糖的即时检测。若测定的数值是允许范围内标记为准

7、确，若超出误差允许范快速血糖检测仪操作使用方便，现在在临床使用较为广泛】。围值标记为误差。计算误差率：误差率=误差次数／检测总为了探讨快速血糖仪指端末梢取血和静脉取血检测的准确数【。性，本研究对我院l3年以来住院的重症患者分别采用快速血1．4统计学处理：采用SPSS18．0统计学软件进行数据处理糖仪指端末梢取血检测和实验室标准法测定血糖进行比较，分析，其中计量资料数据用均数±标准差(±s)表示，组间比分析其准确性及影响因素。现报告如下。较采用f检验；计数资料用百分率表示，计数资料采用检验。1资料

8、与方法1．1一般资料：共收集到100例重症患者，其中男6O例，女2结果4o例，年龄15—86岁，平均(53．32±32．67)岁。试验过程中2．1比较不同方法的测定结果：快速血糖测定仪取指端末梢不存在影响快速血糖检测准确性的干扰因素，如(连续肾脏替血血糖值和取静脉血血糖值均明显高于实验室标准法的测定代治疗，应用对乙酰氨基酚、VitC药物等)。值，两种方法比较差异有统计学意义(P<0．05)。详见表1。1．2方法：观察组采用快速血糖仪取指端末梢血和静脉血测吉林医学2014年5月第35卷第l4期表l