亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用-论文.pdf

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1、护士进修杂志2014年7月第29卷第13期·12O1·亲水性纤维含银敷料在糖尿病足创面护理中的应用白洪琴陈秀君(江苏省宜兴市人民医院，江苏宜兴214200)摘要目的观察亲水性纤维含银敷料在糖尿病足伤口愈合中的作用。方法采用亲水性纤维含银敷料对35例2～4级糖尿病足进行换药。结果35例患者中32例痊愈，3例转骨科手术后痊愈。结论糖尿病足的治疗中，用亲水性纤维含银敷料换药效显著，可减少病人的痛苦，提高患者生活质量。关键词银离子敷料糖尿病足创面护理KeywordsSilveriondressingsDiabeticfoot

2、WoundNursing中图分类号：R473．58，R587．2文献标识码：B文章编号：1002—6975(2014)13—1201—02糖尿病足是糖尿病人致残的主要原因之一，糖或加重，或转行截肢术。尿病足造成的截肢(趾)率高达17．39／6，严重威胁着1．4结果本组35例患者中32例痊愈，3例明显糖尿病患者的生活质量，已引起高度重视L1]。近年好转后，转骨科手术治疗后痊愈。来，各种银离子敷料应用在感染的慢性伤口中，并有2护理措施效地抑制细菌再生。本研究旨在观察亲水性纤维含银敷料在治疗糖尿病足创面感染及促进伤口愈合的

3、2．1评估安全性及疗效，为糖尿病足的治疗提供参考依据。2．1．1病情评估了解患者的年龄、性别，了解糖尿病患者患病持续时间、治疗方式及其他并发症情1临床资料况，分析溃疡发生的原因、持续时间、程度和进展情1．1一般资料2012年12月~2013年12月在我况；了解生命体征及实验室检查情况、了解是否有科住院的糖尿病足患者35例，其中，男29例，女6心、肺等基础疾病及相关治疗情况，有无服用激素、例，年龄19～88岁。33例为2型糖尿病患者，2例抗凝剂等特殊用药；了解下肢血供、神经功能情况，为1型糖尿病，糖尿病史3～25年。伴

4、高血压16评估伤口的预期结果。例；伴肾病14例；伴视力下降15例。均行伤口分2．1．2创面评估注意溃疡面的外观、范围、深度、泌物培养：金黄色葡萄球菌28例，链球菌5例，绿脓温度、气味，渗出液的性质、量；基底的颜色；溃疡面杆菌2例。边缘的情况；周围皮肤有无红肿热痛等炎性反应、有1．2入选标准临床诊断为糖尿病足患者，足部溃无色素沉着及皮肤性质；是否有坏疽，若有坏疽要分疡2～4级，分级标准采用经典的Wagner分级辨是干性还是湿性坏疽；同时确定患足有无畸形、浮法L2]：0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；肿、软组织感

5、染或骨髓炎。1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常2．2创面处理方法糖尿病足应视为感染性伤口合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，处理，先用碘伏消毒皮肤，大量坏死组织用双氧水或伴有骨组织病变或脓肿。4级：局限性坏疽(趾、足用护创液体敷料(汇涵术泰)冲洗创面，锐器清创或跟或前足背)；5级：全足坏疽。机械清创，在减轻患者疼痛的同时尽量清除坏死组1．3疗效判定标准[3治愈：局部组织完全修复；织，然后用生理盐水棉球清洗创面，并擦干创面，然显效：溃疡结痂，渗出减少，面积缩小至原来的1／z；后将亲水性纤维含

6、银敷料剪成创面形状，大小以大有效：溃疡面积减小，但不足1／z；无效：局部无变化于创面2mm为宜，直接帖附于创面，若有窦道或潜行，应将敷料剪成略小于洞腔直径的长条填塞，视渗作者简介：白洪琴(1971～)，女，江苏，本科，副主任护师，出液量选择外敷料，可用纱垫、棉垫、泡沫敷料等，每护士长，从事临床护理及管理工作2～3d换药一次，根据渗液情况决定换药频率。护士进修杂志2014年7月第29卷第13期2．3严密观察密切观察创面情况，观察渗液、气感染，如不及时纠正，最后形成坏疽，导致截肢的危味、基底、坏死组织、肉芽生长情况，周围

7、组织炎性反险性增加。因此，若能在2～3级病变尚未形成坏疽应有无改善，判断治疗方案是否合理，根据创面实际前及时控制感染，全面控制代谢异常，促进创面愈情况采取针对性措施，选择正确的敷料，同时在实施合，可能避免截肢L4]。过程中不断地再次评估和收集反馈的资料，用伤口3．2含银离子敷料特性(1)抗菌能力强，抗菌谱尺及照相机记录创面大小和每一次换药的情况及所广，对糖尿病的常见感染菌如铜绿假单胞菌、金黄色用敷料，及时修正治疗方案；密切观察患者全身情葡萄球菌等均具有良好的抑制作用；(2)抗菌作用况：如体温、血糖、营养状态等。时间长

8、，新型含银离子敷料在菌体失去活性后，银离2．4全身支持治疗子又会从菌体中游离出来，重复发挥杀菌活性；(3)2．4．1做好饮食护理控制总热量。一日三餐合银离子对病毒、致病菌不会产生耐药性；(4)对身体理分配，一般按1／5、2／5、B／5或1／3、1／3、1／3的比无害，不用经过体内代谢，因此，不会产生毒副作用，例。总热量125．5～146．4kJ