多烯磷脂酰胆碱联合疏肝解酒汤治疗酒精性脂肪肝的临床观察-论文.pdf

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1、第30卷第1期确l白中区缘忐v01．30No．1·42·2014年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan2014多烯磷脂酰胆碱联合疏肝解酒汤治疗酒精性脂肪肝的临床观察李尤玲，李刚(湖北省十堰市人民医院，湖北十堰，442000)[摘要]目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合疏肝解酒汤治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将156例酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组、对照1组与对照2组，对照1组采用甘利欣治疗，对照2组在对照1组的基础上加多烯磷脂酰胆碱治疗，治疗组则在对照2组的

2、基础上再加疏肝解酒汤治疗，3组均治疗30d为1个疗程，共治疗3个疗程后比较疗效，观察两组患者治疗前后症状及肝功能、肝脏超声等指标变化。结果：总有效率治疗组为98．0％，对照1组为80．9％，对照2组为94．8％，3组间比较，差异均有统计学意义(P<0．05)；3组治疗后ALT、AST、GGT、TBL较治疗前均明显降低，差异有统计学意义；且治疗组降低幅度明显高于两对照组(均P<0．01)，而对照2组降低幅度又高于对照l组(P<0．05)。结论：多烯磷脂酰胆碱联合疏肝解酒汤治疗酒精性脂肪肝疗效显著，能明显改善患

3、者症状和肝功能。[关键词]酒精性脂肪肝；中西医结合疗法；多烯磷脂酰胆碱；疏肝解酒汤[中图分类号]11259．755[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2014)O1—0042—02酒精性肝病(alcoholicliverdisease，ALD)是指仅有轻度腹胀、厌食、恶心、肝区隐痛等；(3)血清天由于酒精摄入过量而导致的肝脏损害等一系列病冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶变¨J。随着酗酒者不断增多，导致ALD有迅速增加(ALT)、r一谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBL)、的趋势。

4、ALD初期通常表现为脂肪肝，进而可发展凝血酶原时间(PT)和平均红细胞容积(MCV)等指成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，标升高，禁酒后这些指标可明显下降；(4)肝脏B超严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝衰竭，或CT检查有典型表现；(5)排除嗜肝病毒的感染、严重危害人民健康。中医学认为，酒属湿热有毒之药物和中毒性肝损伤等。符合(1)、(2)、(3)项和邪，多饮发病，酒热湿毒蕴结中焦，导致痰湿内阻、(5)项或(1)、(2)、(4)项和(5)项并排除肝细胞癌、脾胃虚弱、肝脾不和等伤酒之证，治疗多采用

5、化痰肝硬化失代偿期和出血倾向明显者可明确诊断。祛湿、行气导滞、益气健脾、温中活血、降逆和胃等2治疗方法法。笔者采用多烯磷脂酰胆碱联合自拟疏肝解酒2．1对照1组予甘利欣治疗。甘利欣150mg加汤治疗本病5l例，取得较好疗效，并与采用甘利欣入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每天1次。治疗的47例及单用多烯磷脂酰胆碱治疗的58例作2．2对照2组在对照1组的基础上加多烯磷脂对照观察，现报告如下。酰胆碱治疗。易必生注射液(多烯磷脂酰胆碱，北1临床资料京安万特公司生产)465mg和甘利欣150mg分别加1．1一般

6、资料156例均来自本院2009—2012年的入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每天1次。住院患者，按就诊顺序随机分为治疗组5l例、对照12．3治疗组在对照2组的基础上再加自拟疏肝组47例与对照2组58例。治疗组中，男33例，女解酒汤(由葛根15g、枳棋子10g、柴胡10g、黄芩l8例；年龄39～70岁，平均49．8岁。对照1组中，男10g、丹参10g、枳实9g组成，加水适量浸泡1h，武火28例，女l9例；年龄41～72岁，平均55．8岁。对照煮开，文火煎煮30rain，煎煮液备用，药渣加沸水适2组中，

7、男36例，女22例；年龄46～69岁，平均量，文火煎煮30min，将两次煎煮液合并，定容57．1岁。3组在性别、年龄、病程、肝功能等方面比400mL)口服，每天2次，每次200mL。较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。3组均注意以高蛋白、低脂饮食为主，并补充维1．2诊断标准参照《酒精性肝病诊疗指南》中生素B、c、K及叶酸，适当减少体育锻炼。均治疗的诊断标准：(1)有超过5年的长期饮酒史，折合酒30d为1个疗程，治疗3个疗程后比较疗效。精量男性>140g／d，女性>／20g／d，或2周内有大量饮

8、3疗效观察酒史，折合酒精量>80g／d；(2)临床无明显症状或3．1观察指标治疗前后均行肝功能丙氨酸氨基通讯作者：李刚，湖北省十堰市人民医院，邮编：442000第1期李尤玲，李刚：多烯磷脂酰胆碱联合疏肝解酒汤治疗酒精性脂肪肝的临床观察·43·转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、-y一谷计量资料以(±s)表示，采用检验，计数资料用氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBL)及B超等检x检验。P<0．05为差