低分子肝素钙对预防妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓的临床效果观察-论文.pdf

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1、合l遒床2O14年7月第3O卷第7期ClinicalMedicineofChina，July2014。~o1．30．N0．7·论著·低分子肝素钙对预防妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓的临床效果观察钱素敏黄岳尹雯于静【摘要】目的探讨低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后预防深静脉血栓中的临床效果。方法选取2012年3月至2013年12月我院妇科收治的恶性肿瘤腹腔镜术后患者35例，应用计算机随机分为两组，观察组l8例，术后第2天给予低分子肝素钙4100U皮下注射，1次／d，共7—14d；对照组17例，术后第2天给予注射用丹参400mg加入5

2、％葡萄糖注射液(或0．9％氯化钠注射液)250ml中静脉滴注，1次／d，共7—14d。比较两组治疗后双侧下肢的周径，并行多普勒检查观察血流速度及有无血栓形成。结果治疗后观察组下肢周径及血流速度明显优于对照组[(20．14±0．24)em与(25．34-t-O．11)cm，(0．91±0．14)m／s与(0．62±0．04)m／s]，两组比较差异有统计学意义(t值分别为2．861、2．937，P均<0．05)；治疗后观察组无一例发生下肢深静脉血栓，对照组2例发生下肢深静脉血栓，发生率为11．76％，组间比较差异有统计学意义(P<

3、0．05)。结论妇科肿瘤腹腔镜术后进行低分子肝素钙预防性抗凝治疗，能够改善患者的血流，减少术后深静脉血栓的形成，值得在临床中推广和应用。【关键词】妇科肿瘤；深静脉血栓；抗凝治疗；腹腔镜妇科肿瘤术后患者深静脉血栓的发生率约为2．诊断及纳入标准：患者术前均行常规的影像7％～45％¨，在很大程度上会造成患者下肢功能学及病理学检查明确诊断；均无心、肺疾病，无高凝障碍，影响生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。体质。术前均行下肢血管彩超检查无血栓疾病；且随着腹腔镜技术的不断改进，腹腔镜治疗妇科恶性所选患者病历资料完整，研究期间无脱落。本研

4、究肿瘤手术日益增多，妇科腹腔镜手术时膀胱截石位经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。及气腹压力对盆腔血管的挤压，阻碍了下肢静脉回3．治疗方法：两组患者均行腹腔镜下广泛或次流，下肢静脉受压等可能使发生血栓风险增加。我广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。们对预防性抗凝治疗在妇科肿瘤腹腔镜术后患者中观察组术后第2天给予低分子肝素钙(河北常山生的应用价值进行分析，以期能够降低妇科肿瘤腹腔化药业股份有限公司生产，国药准字H20063910)4镜术后患者深静脉血栓的发生率，报道如下。100U皮下注射，1次／d，共7—14d。

5、对照组术后第2天应用注射用丹参(哈药集团中药二厂生产，国药资料与方法准字Z10970093)400ml，加入5％葡萄糖注射液(或1．一般资料：选取2012年3月至2013年l2月0．9％氯化钠注射液)250ml中静脉滴注，1次／d，共我院妇科收治的恶性肿瘤腹腔镜术后患者35例，年7～14d；两组术后均于抗凝治疗同时进行下肢功能龄35．00～68．o0岁，平均(48．00±4．64)岁；体质量性运动。55．00～79．00kg，平均(64．00±3．25)kg。其中宫4．观察指标：两组患者经治疗后每日观察引流颈癌患者9例，子宫内

6、膜癌26例。应用计算机随机液情况，观察有无下肢肿胀、疼痛，专人定期检测双分为两组，观察组l8例，年龄40．0—68．0岁，平均侧下肢周径；并行多普勒检查血流速度的变化；观察(47．9±7．1)岁；体质量指数为(23．13±1．58)并记录患者血栓的发生情况。kg／m。对照组l7例，年龄42．0～67．0岁，平均5．统计学方法：应用统计学软件SPSS17．0进(48．1±6．7)岁；体质量指数为(22．87±1．65)行数据处理，呈正态分布的计量资料以±s表示，kg／m。两组患者一般资料比较差异均无统计学意两组间比较采用t检验；

7、计数资料以百分率表示，组义(P均>0．05)，具有可比性。间比较采用X检验。P<0．05为差异有统计学意义。DOI：10．3760／cma．j．issn．1008-6315．2014．O7．037作者单位：061000河北省沧州市中心医院妇二科2014年7月第30卷第7期ClinicalMedicineofChina，July2014，Vo1．30，No．7产生的舒血管物质、抗凝物质、纤溶酶原激活剂减结果少，而纤溶酶原激活剂抑制物的合成和释放增多，可1．两组患者治疗后各项指标比较：见表1。促进血栓形成。此外血管内皮细胞受损释放

8、血管性2．两组患者治疗后发生血栓情况比较：治疗后血友病因子、内皮素等物质使血管强烈收缩，均可加观察组无一例发生下肢深静脉血栓，对照组2例发速血栓形成。生下肢深静脉血栓，发生率为11．76％，组间比较差低分子肝素能够抑制血栓的形成，起到抗凝作异有统计学意义(P<0．05)。用。