护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤39例-论文.pdf

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1、陕西中医2014年第35卷第5期521护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤39例张军国王丽萍△陕西省结核病防治院药械科(西安710100)摘要目的：探讨护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效。方法：将78例抗结核药物引起的药物性肝损伤患者随机分为对照组和治疗组，每组各39例。对照纽患者仅给予常规治疗，治疗纽患者在常规治疗的同时给予护肝宁片与还原型谷胱甘肽。治疗14d后，通过检测两组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、7谷氨酰转

2、肽酶(GGT)的水平，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗前，两组患血清ALT、AST、TBIL、GGT水平无无明显差异(P>0．05)，治疗14d后，治疗组ALT、AsT、TBIL、GGT水平均显著低于对照组(P<0．05)；治疗组临床总有效率为92．31，显著高于对照组的74．36(P<0．05)。结论：护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤，有清热利湿、益肝化瘀、疏肝止痛的功效。主题词药物性肝损伤／中西医结合疗法谷胱甘肽／治疗应用清热祛湿剂／治疗应用【中图分类号】R575【文献标识

3、码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．05．005肺结核是临床较为常见的一种传染性疾病，临床肌苷0．6g，加入5葡萄糖注射液500mL中静脉滴上初治肺结核的短程标准化疗方案中，常以异烟肼、利注，1次／d。治疗组在此治疗基础上给予护肝宁片(国福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为主要治疗性药物，而上述药准字Z2oo33118)，4～5片，ld3次，注射用还原型谷抗结核药均可不同程度地导致造成患者肝功能损害，胱甘肽(国药准字H20030002)，1200mg，加入5葡不仅影响

4、了抗结核药的治疗效果，也给患者带来了严萄糖250mL中静脉滴注，ld1次。两组治疗周期均为重的不良反应J。2012年6月～2013年6月我院采14d。观察和对比两组治疗前后的临床症状和体征、肝用护肝宁片联合谷胱甘肽治疗对抗结核药物性肝损伤功能等变化情况。患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。疗效标准]显效：患者临床症状和体征大部分临床资料选择我院收治的肺结核初治患者78消失，血清ALT、AST水平较治疗前下降70以上；例，均符合《临床诊疗指南·结核病分册》中结核病诊有效：患者临床症状和体征

5、减轻，血清ALT、AST水平断标准_2]，患者x线胸片示肺部有结核浸润阴影，均有较治疗前下降30～7O；无效：患者临床症状和体发热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等肺结核临床表现，痰涂征无改善，血清ALT、AST水平与治疗前比较无变化片阳性，且患者应用抗结核药7～15d后，符合下列条甚至升高。件中的①、③或②、④或①、④者，①肝功能异常，血清统计学方法采用SPSS13．0统计学软件进行统谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)或总胆红素计分析，检测数据均以均值±标准差(z±s)表示；组间(T—BIL)

6、水平异常增高；②有发热、皮疹、恶心、呕吐、比较采用t检验；计数资料比较采用Y。检验。腹胀、黄疸、肝区疼痛和肝肿大等消化道症状及体征；治疗结果治疗前后两组患者血清肝功能指标情③药物敏感试验阳性；④激发试验阳性。。]。其中男48况比较治疗前，两组患者血清ALT、AST、TBIL、例，女30例；年龄19～61岁，平均年龄(39．6±4．2)GGT等肝功能指标水平均较接近，无显著性差异(P>岁。将上述患者随机分为对照组和治疗组，每组各390．05)。经过药物治疗后，两组患者上述肝功能指标均例。所有受试对

7、象均排除病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等有不同程度的改善，但以治疗组改善程度明显，与治疗原发性肝脏疾病。两组患者在性别、年龄、病情、药物前及治疗后同期对照组比较，具有显著性差异(P<0．治疗情况等方面经统计学分析，差异不显著，具有可比05)。见表1。性(P>0．05)。两组临床疗效比较对照组39例患者中，显效17治疗方法两组患者均停用造成肝损伤的抗结核例，好转12例，无效1O例，临床总有效率为74．36；药物，并进行常规治疗：注射用维生素C2．0g、注射用治疗组39例患者中，显效23例，好转13例，无

8、效3例，临床总有效率为92．31；两组临床疗效差异显△陕西省结核病防治院内二科(西安710100)著，具有统计学意义(P<0．05)。522陕西中医2014年第35卷第5期表1治疗前后两组患者血清肝功能指标情况比较(±5，一39)注：与对照组比较，△Pd0．05，与治疗前比较，▲P