拉米夫定联合血浆置换治疗慢性肝衰竭的护理及体会-论文.pdf

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1、当代医学2014年1月第20卷第1期总第336期ContemporaryMedicine，Jan．2014，Vo1．20No．1IssueNo．336doi：l0．3969／j．issn．1009-4393．2014．1．1O0拉米夫定联合血浆置换治疗慢性肝衰竭的护理及体会马智慧[摘要]目的对采用拉米夫定联合血浆置换的方式进行慢性肝衰竭治疗和护理相关研究进行探讨。方法对5O例慢性肝衰竭患者进行护理观察，将其分为对照组和观察组，对照组采用一般护理方式，观察组采用拉米夫定联合血浆置换护理。结果对两组患者护理时进

2、行记录总结，可知观察组在护理后效果明显好于对照组，有效率为92％，两组比较差异有统计学意义(P<005)。结论采用拉米夫定联合血浆置换对慢性肝衰竭患者进行护理，能够提高患者的术后恢复效果。[关键词]拉米夫定；慢性肝衰竭；护理重型病毒肝炎能够逐渐演变为慢性肝衰竭，导致患者肝脏的用PPE治疗慢性肝衰竭的知识，例~IIPPE疗法风险较高、费用较弥漫陛损伤，是目前临床上较普遍的危重病症。近年来，医学上普高，还应让患者知道PPE的疗效、原理、方法和目的等有关项目，遍采用PPE(血浆置换)对肝衰竭进行治疗，PPE在临床

3、中能够将建议患者和家属自行选择治疗方案，消除其担忧、恐惧等不良心血浆蛋白中的内毒素、中小分子物质剥离、去除，将这些大分子物理问题，从而全身心配合治疗方案。质去除后，就能补充白蛋白、调理素，而如肿瘤坏死因子和胆红素2．2．2治疗后的护理就被替代，从而弥补肝脏损失的功能，这样的内环境能够推动肝2．2．2．1观察患者病情在患者治疗回病房之后，对其进细胞在其内部的修复、再生⋯。LAM(拉米夫定)是一种有效的核行心电监护和供氧，并观察和记录患者意识、体温、心率等项目，昔类抗病毒药剂，LAM能够通过强大的竞争力压制逆转

4、录酶的若出现问题，应及时向主治医生反映。生长，进而切断了HBV-DNA两者的合成，达到抑制乙肝病毒的2．2．2．2饮食护理需将对患者进行PPE治疗后的相关饮效果。本研究中50例慢性肝衰竭患者均采用LAM联合PPE的治食要求告知患者及其家属，在治疗完成的24～72h之内，应该多疗，患者恢复情况良好，现报道如下。餐少食、多吃维生素含量高、容易消化的食物。1资料与方法2．3本组共选取50例慢性肝衰竭患者平均分为两组，每1．1一般资料本组选择2010年7月-2012年11月问组25人，观察组通过1个疗程的治疗和精心

5、护理后，疗效比较满收治的50例慢性肝衰竭患者，其中男性患者34例，女性患者16意，观察组总有效率为94％，对照组有效率为52％，差异有统计学例；年龄35～65岁，平均年龄37．5岁；对于患者的诊断符合全国意义(P<0．05)，见表1。病毒性肝炎的诊断标准；凝血酶原时间在30～60s：Z间，平均时表1两组患者临床治疗效果比较【(％)】间为27．4S，胆红素在360～776mol／L之间。将患者分为观察组和对照组，每组25例，观察组采用LAM和PPE联合护理，对照组只采用一般内科护理。1．2治疗方法与结果PPE

6、每周2次治疗，共2～4次；LAM一般于PPE治疗前5d～2周内可进行口服，10mg／d，且需注：与对照组比较，<0．05长期不间断服用。3讨论在进行10～15d的治疗后，患者的血胆红素明显下降至肝衰竭是由多种原因引起的、综合性的严重肝脏损害，患者50％以上，凝血酶原时间明显减少，患者食欲增加、精神状态良受到身体内解毒不到位、营养合成不充分、排泄障碍等生理影响，好，治疗前伴有的腹胀无力等相关病症逐渐好转，肝功能各项指会出现黄疸、凝血障碍、腹腔积液等综合症状。慢性肝衰竭是肝硬标数据明显改善。化的恶化病症，会引发

7、肝功能的进行性退化，从而引发慢性肝功2护理能失代偿，病情较严重且内科病死率较高。因此，PPE作为治疗慢2．1LAM的用药护理对患者用药进行全面指导，遵医嘱性肝衰竭的重要措施，能够改善患者的生化指标、临床病理，为肝服用LAM1次／d，10rag／次，需空腹于固定时间段服用，为了细胞的再生提供合理的空间和时间，能够作为治疗中的一项有效保障血药浓度的均衡，患者需做到前后2d的服药时间在2h内；措施，尤其对于患有早期肝衰竭的患者而言，其疗效比中晚期肝向患者讲明用药不规律或自行停止用药的严重后果，且患者需坚衰竭患者好

8、，并且具有较高的安全性。持服药的长期性，杜绝自行减少用药量；在护理过程中，还需要定LAM联合PPE治疗慢性肝衰竭能够从根本上确保患者的疗期对肝功能、乙肝5项、血常规、血清肌酐、HBV—DNA等多项数效。同时，医护人员还应在对患者的护理中确保LAM的用药正据检测。确，督促患者按医嘱服药，以确保护理的疗效；在PPE时，医护人2．2PPE的治疗护理员应保证患者在治疗前的心理护理效果，尽力配合患者，服务患2．2．1治疗前