中西医结合治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者的疗效观察-论文.pdf

《中西医结合治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者的疗效观察-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中医药学报2013年第41卷第4期ActaChineseMedicineandPharmacologyVo1．41，No．4，2013中西医结合治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者的疗效观察叶小丹，朱肖鸿(浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053)摘要：目的：探讨加减"-33-芍药汤联合优思弗治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化的临床疗效方法：将63例肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者随机分为两组，对照组31例，服用优思弗治疗．治疗组32例，在对照组基础上加服加减当归芍药汤治疗，观察治疗前后临床症状及肝功能指标。结果：治疗6周后，治疗组临床显效率优于对照组，

2、与对照组相比，治疗组AIJT、ALP、TBil等指标改善明显。结论：加减当归芍药汤联合UDCA能显著改善原发性胆汁性肝硬化患者的临床症状与肝功能指标关键词：加减当归芍药汤；原发性胆汁性肝硬化；优思弗中图分类号：R243文献标识码：B文章编号：1002—2392(2013)04—0116—02原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种多见于中年女参照美国肝病学会(AASLD)制定的有关PBC的性的可累及多个器官的自身免疫性肝病，其临床表现诊疗指南J。凡血清ALP升高同时伴GGT升高，且复杂多样，尚无明确的根治方法。优思弗的主要成份血清抗线粒体抗体(AMA)阳性(滴度≥1：

3、40)及为熊去氧胆酸(UDCA)，因具有调节免疫、增加内源性AMA—M2阳性，超声或CT检查排除其他肝外胆管梗胆汁酸分泌和保护肝细胞膜等作用J，而被认为是治阻因素者，即可诊断为PBC。AMA／AMA—M2阴性者疗PBC的首选药，但有研究认为UDCA在改善乏力、需经肝脏穿刺病理学诊断。皮肤瘙痒、口干等临床症状及其相关的自身免疫现象1．2．2巾医诊断标准方面疗效欠佳J。我科对确诊PBC的患者在应用参照2006年肝纤维化中西医结合诊疗指南。UDCA基础上辨证施治，发现加减当归芍药汤可以明肝郁脾虚型主要表现为胁肋胀满疼痛，胸闷善呔息，精显减轻PBC患者的临床症状，疗效显

4、著。神抑郁或性情急躁，纳食减少，脘腹痞闷，神疲乏力，面1资料与方法色萎黄，大便不实或溏泻，舌质淡有齿痕，苔白，脉沉弦1．1一般资料等。凡具有以上临床症状及舌脉基本符合者可定为肝63例患者均来源于本院自2009年1月～2012年郁脾虚证。1月门诊及住院病人，随机分为两组，对照组31例，其1．3病例纳人标准中女28例，男3例，年龄22～69岁。治疗组32例，其(周内未接受过本方案有关药物治疗者；②本中女3O例，男2例，年龄23～67岁。两组病例性别、方案治疗前总胆红素(TBil)在34～171umol／L之间，碱性磷酸酶(ALP)>2倍正常上限，无明显肝脾肿大，年龄

5、等一般资料经统计学处理均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。B超提示无门脉高压、腹水等肝硬化失代偿表现；③依1．2诊断标准从性好，治疗组坚持服用中药1个月以上。病例排除1．2．1西医诊断标准标准：①合并有心、脑、肝、肾和造血系统疾病及精神病患者；②治疗前Child—Pugh分级为C级的患者；③妊娠及哺乳期妇女。收稿日期：2013—03—10修回日期：2013—05—091．4治疗方法作者简介：,t-A,丹(1987一)，女，硕士研究生。研究方向：中西医结合治疗肝病。对照组口服UDCA(优思弗250rag／粒)，每次通讯作者：朱肖鸿(1962一)，女，主任医

6、师，硕士研究生导师，主要从250mg，每132次。治疗组在对照组用药的基础卜，给事中西医结合对肝病方面的研究。予加减当归芍药汤治疗，主方：赤芍30g，归15g，白2013年第41卷第4期中医药学报Vo1．41，No．4，2013ActaChineseMedicineandPharmacology术12g，茯苓12g，炙鳖甲10g，茵陈蒿15g，广郁金12g，参照相关文献拟定]。临床基本治愈：症状完全枸杞子15g，丹参20g，地龙10g，大枣5枚等，加减：乏消失，肝功能复常；显效：症状基本消失，肝功能各项指力、便溏明显加党参15g，升麻10g；皮肤瘙痒，加茜草标较

7、治疗前下降50％以上；有效：症状明显改善，肝功10g，凌霄花12g；胁痛明显，加川楝子6g，元胡12g；每能各项指标降至治疗前的50％以下；无效：临床症状日1剂，水煎早晚服用。两组疗程均为6周。及肝功能无改善或恶化。1．5观察项目及检测指标2结果观察患者症状及体征，包括乏力、皮肤瘙痒、口干、两组患者治疗后总体疗效情况及肝功能指标变化肝区胀闷、纳差恶心、腹胀、尿黄、巩膜黄染、肝区叩痛情况，结果见表1、2。等。检测肝功能指标，包括ALP、GGT、A、AST、TBil表1两组患者治疗6周后疗效比较[例(％)]等指标。1．6统计学方法应用SPSS17．0统计软件对实验数

8、据进行统计分析，计量资料