健康管理对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响-论文.pdf

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1、424医学2014年4月第25卷第4期MedJChinPAPF，Vo1．4，Ap吐健康管理对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响杨丽翠，于榕，杨玉凤，邢卉春。【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；依从性；护理干预【中国图书分类号】R473目前对于慢性乙型病毒性肝炎(chronichepati—档案，预约下次门诊时间；来诊前1周电话提醒，及tisB，CHB)患者依从性及其干预措施的关注远不时反馈化验检查的结果。每个月一次集体健康讲及高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病，对CHB患座，提前告知患者授课的时间和主题。者院外管

2、理模式的探讨和依从性的长期干预研究较1．3研究工具包括自行设计的一般资料问卷和少。本研究通过为期6个月的健康管理，以评价其依从性问卷。对CHB患者抗病毒治疗依从性的影响。1．3．1一般资料问卷包括人口社会学资料(性别、年龄、文化程度等)和疾病相关特征(发现方式、1对象与方法是否初次发现、病程、既往抗病毒治疗情况等)。1．1对象采用非随机方便取样的方法，对2011—1．3．2依从性问卷采用Morisky等¨推荐评价03至2011．10在北京某三甲医院住院治疗的CHB高血压患者服药依从性的4个问题，即“你是否

3、有患者120例为研究对象，其中干预组40例，对照组忘记服药的经历?你是否自行改变药物的剂量或用80例。两组患者的人口社会学资料和疾病相关资药的频率?当你自觉症状改善时，是否曾自行停药?料差异均无统计学意义(P>0．05)。当你服药自觉症状改善不大时，是否曾自行停1．2方法药?”。对以上问题的回答均为“否”者即为“依从”；1．2．1对照组维持目前的医疗护理流程不变，其中有1个或1个以上为“是”，即为“不依从”。由责任护士和主管医师负责患者的健康教育和指1．4资料收集方法研究对象入组时进行基线资导；病房内每月

4、举行一次公休座谈会；出院前发放医料收集。出院后6个月，通过面对面、邮寄或电子邮患联系卡。件的方式对已接受抗病毒治疗的71例患者进行第1．2．2干预组在上述基础上，还采取了以下干二次资料收集。其中干预组随访31例，回收问卷预措施进行健康管理。(1)住院期间：由主管医师、28份，有效回收率90．3％；对照组追访4O例，回收责任护士共同对患者进行面对面的教育和指导；发有效问卷25份，有效回收率62．5％。两组患者的放由笔者设计的《CHB患者自我管理手册》(内容包人口社会学资料和疾病相关资料差异均无统计学意括：传

5、播途径、化验检查、个人防护、抗病毒治疗、饮义(P>0．05)。食、运动、婚育等)；为每位患者建立统一的个人管1．5统计学处理原始数据用SPSS12．0统计软理档案并延用到患者出院后的治疗和随访。(2)院件进行录入和分析，主要统计学方法包括一般描述外期间：由本科室医师和研究小组成员共同负责患性统计、t检验及检验。者院外期间的门诊随访，并将每次化验检查的结果2结果记录在患者的个人档案中；根据患者化验检查结果，进行干预后3个月内，每2～4周门诊随访1次；32．1抗病毒治疗的情况40例干预组患者中需要个月后每4～

6、8周门诊随访1次；两次门诊之间给予进行抗病毒治疗为87．5％(35／40)；80例对照组患电话随访，随时接听患者的电话咨询，对于护理职责者中需要进行抗病毒治疗者81．3％(65／80)，两组之外的问题及时和医师取得联系；参阅患者的个人之间的差异无统计学意义。两组患者实际接受抗病毒治疗的比例和抗病毒药物种类对比情况见表1。作者简介：杨丽翠，硕士，主管护师，E-mail：yanglicui@sohu．tom作者单位：1．100141，武警北京总队第三医院ICU病房；2．100039北京，武警总医院颌面外科；3

7、．100015，北京地坛医院内五科武警医学2014年4月第25卷第4期MedJChinPAPF，Vo1．25，No．4．April，2014425表1两组患者接受抗病毒治疗情况比较(；％)同意。如果医务人员在履行告知义务的过程中处理不当，则会使患者产生不良的心理体验，对治疗产生抵触或排斥；或者即使接受了抗病毒治疗，也往往是出于无奈和勉强，不利于依从行为的保持。3．2加强健康管理干预组患者出院后，负责的医护人员依然会与其保持密切的联系，了解其用药情况、可能的不良反应等，同时患者也可以通过电注：与干预组比较，

8、①P<0．05话、电子邮件等方式向负责的医护人员咨询，因此能够及时发现问题并给予解决。对于抗病毒治疗期间2．2抗病毒治疗依从性比较两组患者抗病毒治出现的各种生理和心理不适，在始终保持对患者的疗6个月后依从性比较见表2。理解和关爱的前提下，尽量使患者认识到药物的不良反应是可逆的、暂时的、并可随着用药时间的延长表2两组患者6个月后抗病毒治疗依从·陛比较而减轻。个体化健康管理，依据患者的生活习惯提(n；％)供给患者必要的技巧和经验，