复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察-论文.pdf

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1、226·ChineseHepatology，Mar．2014，Vo1．19，No．3··经验交流·复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察王凤俊慢性乙型肝炎是严重危害人民健康的传染病之一，患者体其中治疗组与对照组在AIT降低水平和Alb升高幅度相比，内乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)不断复制，导致肝脏病变持差异有统计学意义(P

2、的变化比较恩替卡韦(江西青峰药业有限公司)治疗肝炎肝硬化患者，获得了较好疗效，现报道如下。资料和方法一一、般资料选择我院2010年2月2()12年9月住院及门诊患者64例，所有患者均符合2()00年9月西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准]。分为两组。治疗组32例，男28例，女4例，平均年龄55．6岁；病史8～2()年。对照组32例，男27例，女5例，平均年龄54岁；病史6～18年。所有患者治疗前二、治疗前后2组患者血清肝纤维化指标的变化均保肝、利尿及对症治疗。两组患者性别、年龄、疗程及肝功及2组患者治疗后血清纤维化指标均较治疗前明显下降，治彩超影像学及

3、HBVDNA等资料差异无统计学意义(P>疗组与对照组的比较，差异有统计学意义(P

4、复查，主要指标包括：(1)肝功能生化指标AIT、Alb、PTA，采用全自动生化分析仪三、2组患者治疗前后B超影像学指标的变化检测；(2)病毒学指标：HBVDNA定量检测(PCR法)。(3)血2组患者治疗后超声影像学指标均较前有好转，而治疗组清肝纤维化指标：HA、LN、PC1I、C～Ⅳ(放射免疫法)；(4)超声与对照组门脉主干内径、脾厚度两项指标相比，具有统计学意影像学指标：门静脉内径、门脉最大流速及脾脏厚度。义(P<0．05)。见表3。四、统计学方法四、2组患者治疗后HBVDNA阴转率的比较计数资料采用Y检验，计量资料以均数±标准差表示，采治疗3个月、6个月、1

5、年两组HBVDNA阴转率比较，差用￡检验。异无统计学意义(P>O．(15)，见表4。五、不良反应结果治疗组有1例患者出现轻度胃部不适。一、治疗前后2组患者肝功能变化2组患者治疗后ALT、Alb、PTA水平均有不同程度好转；作者单位：253400山东省宁津县人民医院感染科肝脏2014年3月第19卷第3期·227·表32组患者治疗前后超声影像学指标变化的比较同时，中药在肝纤维化及肝硬化治疗方面显示了良好的前景，临床应用取得了成效，肝纤维化是肝内结缔组织异常增生，具有中医的“淤血”特征，复方鳖甲软肝片由鳖甲、莪术、赤芍、当归、三七、党参、黄芪、紫河车、冬虫夏草、板蓝根

6、、连翘等药物成分组成。药理学证实，活血化瘀药能改善肝脏的血液循环，改善肝细胞代谢，稳定细胞膜，防止肝细胞损伤和促进肝细胞恢复，起到防治肝纤维化的作用。鳖甲抑制结缔组织增生，提高胶原酶的活性，增加胶原降解，同时提高血浆蛋白，增强机体免疫力。栀子、郁金清肝泄热，以达利胆退黄、保肝降酶之目的。黄芪、人参、灵芝益气扶正，提高机体免疫力，调整血浆白球蛋白比例，增强网状细胞吞噬功能，促进胶原组织的降解。表42组患者治疗前后HBVDNA阴转率比较(例数，％)虫草菌丝已被证实有抗肝纤维化的作用。本研究表明，复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者，其多项肝纤维化指标及超

7、声影像学指标明显优于单用恩替卡韦组。联合用药从多方面阻断或逆转肝纤维化的形成与进展，具有一定临床应用价值。但是由于恩替卡韦和复方鳖甲软肝片价格较贵，服用时间长，临床医师在给患者用药前，应进行有效的沟通，让患者了解自身疾病程度，了解抗病毒讨论及联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的重要性。同时在治疗过肝硬化是慢性乙型肝炎发展的最终结果。抗病毒治疗能程中，与患者建立良好的医患关系，加强用药监督和心理干预，抑制HBVDNA的复制，阻止病情进一步发展，同时逆转肝纤重视随访，提高治疗的依从性，保证治疗有效进行。维化、延缓肝硬化进展，提高生存质量，延长生命。恩替卡韦为参考文献鸟嘌呤

8、核苷类似物，是一种新型的