恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察.pdf

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1、·958··临床与基础研究·恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察戴善梅张亚丽许伟【摘要】目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化的l临床疗效。方法选择6()例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者，HBVDNA定量均≥10拷贝／mI，HBeAg阳性，ALT正常或轻微升高，肾功能正常，肝功能及ChildPugh分级均为A、B级，排除对其他抗病毒耐药株病例，随机分两组：治疗组3()例采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗；对照组3()例予单药恩替卡韦。用药总时间24个月，3个月、6个月、12个月、24个月分别评估Chil&p

2、ugh分级并分别观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标、HBeAg及HBV-DNA转阴率的变化。结果两组患者肝功能复常率无显著性差异，但比较Child-pugh分级、肝纤维化指标等各项指标，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义(P<()．05)。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化能显著抑制病毒进一步复制，降低血清HA、LN、IC、PCⅢ指标。ChildPugh分级得以优化，肝功能得到明显改善及稳定疗效确切【关键词】乙型肝炎早期肝硬化；恩替卡韦；复方鳖甲软肝片目前，慢性乙型肝炎肝硬化患者易出现病情不稳二、治疗方法定，肝功能

3、反复异常，最大限度地抑制或停止HBV—治疗组30例：给予恩替卡韦(连云港天晴药业股DNA的复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓份有限公司生产)0．5mg，1次／d，口服，同时给予复方和阻止病情进一步进展，减少和防止肝硬化及并发症鳖甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限公司生产)治疗，4的发生，已成为控制慢性乙型肝炎转变的主要治疗方片／次，3次／d；对照组30例：给予单药恩替卡韦(连云案l_]。恩替卡韦为是鸟嘌呤核苷酸类似物，具有强效港天晴药业生产)0．5mg，1次／d，口服；两组总疗程的抗HBV作用，能够抑制HBV聚合酶启动、逆转录24个月，其间

4、3个月、6个月、12个月、24个月分别评和DNA的合成，使早期肝硬化患者的病情可以得到估Child—pugh分级，测血清肝纤维化指标、肝功能、乙有效的控制。我院感染科30例乙型肝炎肝硬化代偿肝两对半、HBV—DNA。期患者给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗24个三、观察指标月，疗效满意，现报道如下。观察Child—pugh分级、肝纤维化指标、HBeAg、HBV—DNA转阴率治疗前后变化；治疗前及治疗结束资料和方法时血、尿常规、肌酸激酶、肾功能及心电图情况等安一、一般资料全性指标。选择我院2()11年12月～2013年12月6O例乙四、统计学

5、方法型病毒肝炎代偿期肝硬化患者，年龄25～7()岁，平应用SPSSI5．0软件进行统计学分析处理，组间均年龄47．64-6．8岁。诊断符合2011年中华医学差异比较采用检验，计数资料采用检验进行分会肝病学分会和感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指析，计量资料以±S表示，P<()．05有统计学意义。南》_4。病程4415年。患者人选条件均符合慢性乙结果型肝炎防治指南(2010年版)的标准_2]：HBV—DNA定量均≥10拷贝／mL，HBeAg阳性，ALT正常或轻一、两组肝纤维化指标比较微升高，肾功能正常，肝功能及Child—Pugh分级均为恩替卡

6、韦联合应用复方鳖甲软肝片对肝纤维化A、B级，排除对其他抗病毒耐药株病例，被随机分为的影响治疗结束时，治疗组患者HA、IV—C、LN及治疗组和对照组各3()例，两组患者在性别、年龄和PCⅢ明显降低，与对照单药组比较差异有统计学意疗程上差异无统计学意义，而且治疗前的病情、症义(P

7、ina．COFn肝脏2014年12月第19卷第12期·959·分级在治疗结束时，治疗组患者Child—pugh分级有标志影响治疗结束后，治疗组患者HBeAg转阴率明显优化(P％0．05)，见表1。73．3，对照组为70．0；治疗组HBV-DNA阴转率三、两组患者治疗24个月后病毒学指标变化比较为96．7，对照组为96．0，血清病毒学指标明显好恩替卡韦联合应用复方鳖甲软肝片对血清病毒学转，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)，见表2。表l两组乙型肝炎患者治疗前后肝纤四项及Child—Pu窖h评分结果比较±r)注：分别与两组治疗前比较，P<

8、()．05，P<70．05表2两组乙型肝炎患者24个月后HBV—DNA转阴比较(”)翘、当归、莪术、党参、黄芪、板蓝根等11味中药组成的复方中药制剂。现代医学证实复方鳖甲软肝片具