恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2013年1211第29卷12期(总第251期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2013．Vo1．29No．12恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察张维(湖北省荆州市中医医院脾胃肝病科，湖北荆州434000)[中图分类号]R575．2[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2013)12-1037-02[摘要]目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的疗效。方法：64例随机分为对照组和治疗组

2、各32例，两组均给予恩替卡韦，治疗组加用复方鳖甲软肝片，治疗24周。结果：治疗后两组肝功能指标(ALT、AST和TBiL)、肝纤维化指标(HA、PCm和LN))均有不同程度的改善(P<0．01)，治疗组改善更显著(P<0．05或P

3、(±)1临床资料组别时间HA(ng／mL)PcⅢ(ng／mL)LN(ng／mL)共64例，均为2010年1月至2012年l2月湖北省治疗前322．434-6372218．654-49．75203．72±3546荆州市中医医院脾胃肝病科就诊患者，按就诊先后次序治疗组治疗后185．464-38．6l十“106．27±3173}l16．514-28．74编号，采用随机数字表法分为两组各32例。治疗组男20例，女12例；年龄42～70岁，平均45．5岁；病程治疗前3l6．804-65．93223．83±50．24198．

4、744-36．43对照组10～18年，平均l5年。对照组男21例，女11例；年治疗后229．564-43．28151．23±35．61153．45±29．25}龄43～70岁，平均46．8岁；病程8～20年，平均16注与本组治疗前比较，<0．01；与对照组治疗后比较。△Ap0．05)，具有可比性。肝纤维化病理改变主要是细胞外基质的过度增生与符合2005年中华医学会制定的《慢性乙型肝炎防治沉积。肝纤维化经治疗可逆转，抗病毒和抗肝维化治疗指南》诊断标

5、准。肝功能在Child—PughA级，可伴可阻止或延缓慢性肝炎发展到肝硬化。恩替卡韦素为鸟有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，AIJT和AST可异常，嘌呤核苷类药物，进人人体后能够通过磷酸化成为具有但无明显肝功能失代偿表现，可有门静脉高压征，如脾活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内半衰期为15h，通功能亢进症及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞脉曲张破裂出血、腹水和肝性脑病等。争，作用于病毒逆转录的启动、前基因信使RNA负链的2治疗方法逆转录和HB—VDNA正链的合成，终

6、止DNA链的延伸两组均给予恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公和病毒复制。司生产)0．5mg，1日1次口服。治疗组加用复方鳖甲肝硬化病机为气虚血瘀。复方鳖甲软肝片主要由软肝片(内蒙古福瑞中蒙科技股份有限公司生产)4片鳖甲、冬虫夏草、黄芪、党参等组成，具有益气养血、(2．0g)，1日3次口服。两组均不用其他抗病毒及保肝软坚散结、化瘀解毒功效。研究证明，血清HA、药物，l2周为一疗程，连续治疗2个疗程。PCIII、LN含量与肝细胞炎症和纤维化程度呈正相关，3观察方法对判断肝纤维化程度、早期诊断肝硬化有一定临床价值，治疗

7、前后检测肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶可作为动态观察肝病进展及治疗效果、预后判断的参考(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素指标。(TBiL)，采用日立全自动生化分析仪进行检测。采用观察显示，恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片具有保护放免法测定血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCIn)肝细胞、抗肝损伤和抗纤维化作用，治疗慢性乙型肝炎和层黏蛋白(LN)，试剂盒由上海海军医学研究所生产。早期肝硬化疗效较好。采用SW~13．0软件进行统计处理，计量资料用(土S)[参考文献]表示，采用t检验，P<0．05为差异

8、有统计学意义。[1]中华医学会．慢性乙型肝炎防治指南[J]．中华肝4治疗结果脏病杂志，2005，12(13)：881—890．两组治疗前后肝功能指标见表1。[2]吕莹，张占卿．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的研究表1两组治疗前后肝功能指标比较(±)现状[I]．世界感染杂志，2007，7(2)：153—156．[3]夏晖，张宁，周双男，等．复方鳖甲软肝片抗肝纤维化研究进展[I]．