HBV相关肝衰竭临床相关因素分析-论文.pdf

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1、·266··临床与基础研究·HBV相关肝衰竭临床相关因素分析柴艳云李建国张新龙【摘要】目的分析HBV相关肝衰竭患者的临床特征，以期对临床早期诊断及治疗有一定的指导作用。方法采用回顾性研究，选取我科2009年1月至2013年1月住院期间诊断为HBV相关肝衰竭患者58例为实验组，选取同时期住院的58例慢性乙型肝炎患者为对照组，分别比较两组患者的一般特征、血清生化学指标，并进行多因素Logistic回归分析肝衰竭患者的独立危险因素。结果实验组患者PT(24．2±1．7)、TBi1(476．2±84．9)、△TB(18．6±17．0)、AST(732．7±410．2)、AFP(682

2、．7±150．3)、Cr(188．2±42．4)指标，显著高于对照组的PT(13．9±1．3)、TBil(92．4±47．1)、△TB(0．55±2．06)、AST(202．8±109．4)、AFP(107．8±42．6)、Cr(40．7±12．2)(P<0．05)；实验组患者Alb(28．6±2．8)、ALT／AST(1．12±0．41)、Na(116．2±10．2)指标，显著低于对照组的A1b(45．9±4．4)、ALT／AST(1．76±1．28)、Na(140．7±7．4)(P<0．05)；两组患者年龄、性别、ALT、HBVDNA指标差异无统计学意义(P>0．05)。

3、结论PT、△TB、Cr是HBV相关性肝衰竭患者的独立危险因素，血Na、Alb是独立保护因素，应早期预防，及时治疗。【关键词】乙型肝炎病毒；肝衰竭；慢性乙型肝炎肝衰竭是由多种原因引起的肝细胞在短时间内二、检测方法大量坏死，肝功能急剧恶化，可出现多种并发症的一HBVDNA采用实时荧光定量法检测(试剂由组临床症候群，以HBV相关肝衰竭最为常见，占80Roche提供)，Na，肝、肾功能，AFP采用全自动生化～90[1]。HBV相关肝衰竭目前尚无特效的治疗方分析仪检测(试剂由Roche提供)，PT采用全自动血法，最终的治疗解决办法是肝移植，但由于肝移植价凝分析仪检测。格昂贵、供体短缺等

4、问题，尚不能普遍开展。本研究三、研究方法主要分析了HBV相关肝衰竭患者的临床相关因素，比较两组患者一般特征及血清生化学指标，并进以期对此类患者的临床特征有更进一步的了解，指导行多因素Logistic回归分析，筛选出HBV相关肝衰临床医师及时地给予有效治疗预防其发生。竭患者的独立危险因素。四、统计学方法资料和方法采用SPSS13．0统计软件分析，计量资料以±S一、研究对象表示，采用t检验，计数资料采用检验，将单因素分选取山西省晋城煤业集团总医院感染病科2009析后差异性显著的指标进行多因素非条件Logistic回年1月至2013年1月期间住院诊断为HBV相关肝归分析，计算出独立

5、危险因素的EXP值，以P<()．05衰竭患者58例为实验组，男性42例，女性16例。平均为差异有统计学意义。年龄(45．2±10．4)岁。选取同时期住院的58例慢性结果乙型肝炎患者为对照组，男性38例，女性20例，平均一年龄(42．6±10．3)岁。肝衰竭诊断符合我国《2006年、两组患者各指标单因素分析肝衰竭诊疗指南》¨2]。排除标准：1．合并HCV、HDV、两组患者PT、Alb、TBil、△TB、AST、AIT／HEV、HIV感染；2．合并自身免疫性肝炎、酒精性肝AST、AFP、Na、Cr等指标差异均有统计学意义炎、药物性肝炎等。(P％0．05)。但年龄、性别、ALT、H

6、BVDNA差异无统作者单位：048006山西省晋城煤业集团总医院感染病科(柴艳云，李建国)；山西省晋城煤业集团总医院麻醉科(张新龙)通信作者：柴艳云，Email：yanyunchai@163．corn肝脏2014年4月第19卷第4期·267·计学意义。见表1。因素，血钠是其独立保护因素。有研究表明]，肝衰表1两组患者单因素指标分析结果竭患者晚期可出现肝性脑病及血肌酐异常升高，患者血氨浓度越高，发生肝性脑病的几率愈大，预后越差，死亡率越高，晚期出现血肌酐升高的原因可能与血清内毒素血症有关。肝衰竭患者合并低钠血症的原因可能与细胞膜上的Na__KATP酶的活性受抑制，细胞内的钠减少

7、，细胞外液中的钠进入细胞内，导致血钠减少。可见，血钠水平是肝衰竭患者预后的重要预测因子_7]。由于本研究样本及观察指标有限，我们将继续扩大研究对象，增加统计指标，进行下一步的研究，以期获得更准确而全面的结果。由于HBV相关肝衰竭病情重、进展凶猛、病死率高，因此，我们在临床工作中应及时、重点检测相关指标，给予早期预防、综合治疗，减少并发症的发生，降低死亡率。参考文献三、两组间各指标的多因素非条件Logistic回归分析1刘晓燕，胡瑾华，王慧芬，等．1977例急性、亚急性、慢加急性肝衰竭患者的病因与转归分析