原发性胆汁性肝硬化90例临床病理特点探讨-论文.pdf

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1、中国现代药物应用2014年6月第8卷第12期ChinJModDrugAppl，Jun2014，Vo1．8，No．12·47·原发性胆汁性肝硬化90例临床病理特点探讨杨艳丽【摘要】目的对90例原发性胆汁性肝硬化患者的临床病理特点进行探讨。方法选取原发性胆汁性肝硬化患者90例，记录患者年龄等一般资料、发病时的临床症状、采用实验室检查患者身体指标、免疫功能、肝脏病理变化等。结果90例患者中有67例均为女性患者，临床主要症状为黄疸、浑身乏力、皮肤瘙痒、肝脏脾脏肿大、肝功能不同程度异常。结论原发性胆汁性肝硬化以女性多发，临床表现为黄疸、乏力且肝脏小胆管处病理变化极其显著，对原发

2、性胆汁性肝硬化根据临床表现和病理特点进行准确诊断有重要意义。【关键词】原发性胆汁性肝硬化；病理特点；临床探讨原发性胆汁性肝硬化是一种自身的免疫性肝脏功能病2结果变，可严重损伤肝内小胆管并最终导致肝纤维化、肝硬化，2．1临床资料及表现调查的90例患者中有67例均为女严重时甚至引起癌变⋯。目前原发性胆汁性肝硬化的发病机性患者，男性仅有23例，说明原发性胆汁性肝硬化以女性患制没有明确定论]，因此本研究通过总结患者的临床症状、者为主；临床主要症状为黄疸、浑身无力、皮肤不同程度瘙身体生化指标、病理学特点旨在为临床准确诊断，并及时给痒、水肿、肝脏脾脏显著肿大，肝功能出现异常。予患

3、者治疗提供理论依据。2．2肝脏病理学诊断多数患者均属于非化脓性损伤以及1资料与方法肉芽肿性这两种胆管炎，并且经过诊断观察后，发现其小胆1．1一般资料选择2012年l2月～2013年l2月在本院接管内部产生较为严重的损伤，经过镜视检查后发现中间胆管受治疗的9O例原发性胆汁性肝硬化患者，其中男23例，女出现了慢性变化，此外其变化还带有非化脓性，位于小叶间67例，年龄为34～79岁，平均年龄为54．76岁，所有患者均的胆管数量则出现明显降低现象。符合美国肝病学会制定的临床诊断标准：①碱性磷酸酶等体3讨论现胆汁积聚的生化指标增高。②医学影像学，例如胆管造影、原发性胆汁性肝硬化

4、是一种慢性进行性肝脏疾病，本研B超等检查方法，结果发现肝脏外胆管中央、外周肝内胆管究通过总结9O例临床病例结果发现该病以中年女性为主，彻底恢复正常]。③患者血清内抗线粒体抗体(AMA)显示临床表现为黄疸、乏力、瘙痒、肝脾肿大、肝功能异常，实阳性。但是实验室病理检查显示原发性胆汁性肝硬化发生验室检查表明患者血清中ALP和C一谷氨酰转肽酶均有显著改变。增加，免疫功能检查表明患者以抗线粒体抗体阳性为主，同1．2方法时抗核抗体阳性、抗线粒体抗体M2亚型阳性患者也有一定1．2．1记录项目对所有患者年龄、性别、临床症状、身比例，在临床诊断中有一定意义，经病理切片后证实其病变体指征

5、等进行统计记录。多属于非化脓性损伤性或者肉芽肿性这两种胆管炎，其中小1．2．2实验室检查应用全自动生化分析仪来检查患者血胆管呈现较为严重的破坏现象，其四周有诸多炎细胞浸润，清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(As、且肝细胞都存在不同程度的坏死现象，小叶间胆管减少，不碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(CGT)、总胆红素(rI'BIL)、同时期病变不同但又相互混杂。总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)．胆固醇(CH)参考文献含量进行测定；间接免疫荧光法检测AMA、抗核抗体(ANA)等自身抗体；应用酶联免疫吸附试验检测AMA亚型抗体(M

6、2、[1]周光德，赵景民．3O例原发性胆汁性肝硬化的临床病理研究．中M4、M6)。华临床医药杂志，2011，3(19)：26—28．1．2．3实验室组织学检查肝组织病理取材在B超显示下，[2]周双男，张宁，苏海滨．原发性胆汁性肝硬化93例临床及病理通过活检枪穿刺进行采集，其标本长度约为2cm，采集以后特点分析．肝脏，2013，18(1~：664—666．及时用10％浓度的甲醛加以固定及处理，通过石蜡包埋制作[3]杨江华，候为顺，喻艳林．25例原发性胆汁性肝硬化患者临床病理切片，常规切片染色J，由病理专家阅片诊断。和病理特征分析．实用肝脏病杂志，2011，10(5)：5

7、72—573．1．3统计学方法运用统计学软件SPSS17．0对两组间试验[4]刘海英，范列英，屠小卿，等．肺炎衣原体感染与原发性胆汁性肝硬化的相关性研究．中华肝脏病杂志，2004，12(9)：546—所得数据予以统计学处理，计量资料利用均数±标准差(士s)548．表示，采用t检验；计数资料采用检验。P<0．05表示差[5]戴芸，梁颖慧，谢鹏雁，等．42例原发性胆汁性肝硬化临床分析．异具有统计学意义。北京大学学报(医学版)，2005，37(4)：410—414．[6]苏立稳．自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化重叠综合征1O例临床分析．中西医结合肝病杂志