手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄59例临床分析-论文.pdf

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1、J实用临床医药毒志研究专辑2014年第18卷第1期·11O·ournalo"~fCllinlicalMedicineinPractice、一⋯⋯手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄59例临床分析刘宝初，罗昭胜，汪隆刚(江西省都昌县人民医院普外科，江西都昌，332600)关键词：肝内胆管结石；胆管狭窄；肝叶／段切除术中图分类号：R656文献标识码：A文章编号：1672-2353(2014)S1—1104)1肝内胆管结石并胆管狭窄是比较常见的外科2．23组手术患者术后并发症疾患，发病与患者饮食习惯和体质有关，易并发胆A组23例患者，发生胆瘘1

2、例，胸水2例，切管炎。由于肝内胆管解剖结构比较复杂，手术困难口感染3例，膈下脓肿1例；B组26例患者，发生度较高，术后发生结石残留以及复发的概率很高。胆瘘2例，胸水3例，切口感染4例，膈下脓肿1本研究参考有效的临床资料对肝内外胆管结石合例；C组10例患者，发生切口感染1例。并胆管狭窄患者的临床疗效做总结性的分析，为保2．33种手术疗效的优良率证临床治疗效果做肯定依据，现报告如下。A组优17例，良4例，差2例，优良率为91．30％；B组优20例，良3例，差3例，优良率为1资料与方法92．31％；C组优9例，良1例，差0例，优良率为1．

3、1一般资料100．00％。A组与B组优良率无显著差异(P>选择2001年1月O12年3月于都昌县人0．05)。C组的优良率显著高于A组和B组(P<民医院就诊的肝内胆管结石合并胆管狭窄的患者0．05，P<0．01)。59例，其中男35例，女24例；年龄29～71岁；病3讨论程2个月一8年。所有患者在行手术前均进行B超、CT及MRI检查，确诊病情；术后病理检测也胆管狭窄是由于胆管损伤或者先天性生理畸形而导致的胆管腔瘢痕性缩窄¨]。胆管狭窄是全部确认病情。1．2方法导致肝内胆管结石高发的最重要原因。肝内胆管易引起高位狭窄，使得肝内胆管结石

4、呈多发性，特A组23例患者行单纯胆总管切开取石加纤别是双侧肝内胆管的结石，虽然医疗科技得到不维胆道镜术取石；B组26例患者行单纯胆总管切断的发展，手术的技术和仪器不断得到加强]，开取石术取石；C组l0例行肝叶／段切除术。所但至今止通过手术纠正肝内胆管的高位狭窄非常有患者术后严密观察引流管的情况，观察结石肝难，肝内结石不能取尽，该类型手术的治疗效果不内胆管的胆管炎的发生情况，如果出现胆管炎或理想，同时易出现再次阻塞胆道系统、结石残留和者其他并发症应及时行抗感染治疗或抢救措施，复发的现象。针对该类型的病患最主要的是解除防止出现结石复发的

5、情况。胆道的梗阻以及纠正高位的狭窄，为去除病灶和引1．3观察指标流以及术后的辅助治疗创造条件J。本研究中肝观察手术的一次取尽率及残石率及并发症。叶／段切除术的残石率显著低于纤维胆道镜取石术2结果及胆总管切开取石术。采取肝时．／段切除术结合术2．13组手术术后一次取尽率及残石率后抗感染治疗，能有效降低复发率，获满意疗效。A组患者的一次取尽率为78．26％，残石率参考文献为21．74％；B组患者的一次取尽率为76．o0％，[1]涂发玖，刘少均，秦智．肝叶切除治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的疗效分析[J]．腹部外科，2002，4(02)：11

6、5．残石率为24．00％；C组患者的一次取尽率为[2]李祥．肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗[J]．肝胆外100．00％，残石率为0．00％。A组与B组的一次科杂志，2000，lO(O5)：351．取尽率及残石率无显著差异(P>0．05)。C组的[3]石全，吴仲军，韦敬以，等．肝切除联合肝内胆管切开整形治疗肝内结石并胆管狭窄186例[J]．广西医科大学学一次取尽率显著高于A组和B组(P<0．05)。报，2001，12(06)：863．收稿日期：2014—04—23