超声介入在临床上的应用现状.pdf

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1、ModemPracticalMedicine，March2015，Vo1．27，No．3·282·腺结节射频消融治疗，不仅是中国甲状腺结节热消2005年，章建全等自主研发了Thy-ablation型融治疗的开端，也是CelonProBreath射频最早应用甲状腺结节消融专用微波天线针并成功应用于临床于甲状腺结节的治疗。Kim于2006年报道射频消治疗，这是世界上最早出现的甲状腺结节微波消融融治疗35个甲状腺良性“冷结节”，88％的患者没有并建立了“液体隔离法”、“热消融阻断血流活检法”出现并发症，经过9～l8个月后结节体积缩小了等安全保

2、护措施，建立了符合外科原则的治疗流程，90％以上。同年Baek采用Starmed射频消融治疗甲并在国内大力推广甲状腺腺瘤、结节性肿、乳头状甲状腺腺瘤、乳头状甲状腺癌和巨大胶质性囊肿获得状腺癌和甲状腺癌术后颈部淋巴结转移灶的射频和成功。微波消融治疗，通过努力探索和实践，甲状腺热消融3-3．4超声弓}导下经皮微波消融治疗(MWA)微技术逐步获得广泛认同，显现出快速、微创、简洁、不波生物组织中含有丰富的水分子。水分子是极性分良反应轻微、不影响甲状腺功能、无瘢痕及恢复快等子，它在快速变化的高频电磁场作用下，其极性取向一系列外科手术治疗无以比拟的

3、优势，已进入普及将随着外电场的变化而变化。造成分子的旋转运动的上升通道。而相互摩擦产热，微波场的场能转化为生物组织内收稿日期：2015-02．25的热能，使组织内温度升高。(本文编辑：姜晓庆)超声介入在临床上的应用现状马苏亚doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2015．03．003【中图分类号】R445．1【文献标志码】C【文章编号】l671．0800(2015)03．0282．03超声介入是1983年在哥本哈根召开的世界介>1mm)活检。细针活检在甲状腺结节中应用较广入性超声学术会议上被正式提出并确定的，是现代泛

4、。粗针较细针出现早，粗针活检取材次数少，取材超声医学的一个分支，其特点是在微创的条件下，将量较大，标本较完整，但因粗针容易引起穿刺路径组用于诊断或治疗的穿刺针在实时超声弓i导下准确定织和器官的损伤，从而限制了粗针的广泛应用。近位，找到并进入靶目标，继而完成穿刺活检、抽吸、弓l年来，随着穿刺针具的改进，成功设计了自动活检装流、注药、灭活肿瘤、放置血管支架及导入封堵装置置，进针速度快，切割力大，标本质量高，并发症少，等操作，以达到诊断和治疗的目的，可以避免某些手已广泛应用于肝脏、肾脏、胰腺、周围型肺组织病变、术，达到与外科手术相当的治疗效果

5、。目前，超声介甲状腺、乳腺及浅表淋巴结等部位的穿刺活检。入技术应用广泛，几乎涉及所有临床医学领域。1．1．1甲状腺穿刺活检甲状腺穿刺活检是进一步明确结节病理性质的重要手段，超声引导下甲状腺1超声介入在临床诊断中的应用现状细针穿刺活检(US—FNAB)是目前鉴别甲状腺结节良1．1超声弓I导下经皮穿刺活检超声弓l导下经皮穿恶性最敏感、最有效的方法，大大提高了甲状腺癌的刺活检主要包括细针(外径≤1mm)活检和粗针(外径检出率。有文献报道，US．FNAB对甲状腺结节穿刺结果为‘(未获得满意细胞学诊断标．本，’所占的比例作者单位：3l5100宁波

6、，宁波市鄞州第二医院(6．4％)明显低于触诊下甲状腺细针穿刺活检通信作者：马苏亚，硕士研究生导师，主任医师，中国超声医学(13．1％o且US-FNAB对甲状腺恶性结节具有较工程学会理事，浙江省医学会超声分会常务委员，宁波市医学会超声高的敏感度和准确性，有报道其敏感度为98％，特异分会主任委员，宁波市超声医学工程学会会长。Email：masuyasunj—度为70％，诊断准确率为91％。ian@163．com现代实用医学2015年3月第27卷第3期·283·1．1．2颈部包块穿刺活检目前临床上应用的活检提高了对消化系统疾病的诊断水平。除了

7、应用于胃手段有手术、影像学技术弓l导下穿刺活检(包括x肠道、胆道疾病，随着内镜技术的发展，EUS．FNA技线、CT、超声)等方法。然而，手术创伤大，给患者带术也开始应用于纵隔、肺等部位病变的诊断。来较大的痛苦，且费用昂贵；用x线或CT弓J导可准1．4产前诊断介入超声技术引导穿刺，可做绒毛确定位，但有较多辐射，有一定的局限性；而超声引样本、脐血及羊水的测定，了解胎儿先天性疾病患病导下穿刺活检操作简便、实时、灵活、安全、微创、准情况，评估胎儿官内发育情况，对疾病的早期筛查及确、并发症少、费用低，又可获得明确的病理诊断，患优生优育具有重要的临

8、床意义。者易于接受，可作为颈部穿刺活检的首选方法。2超声介入在临床治疗中的应用现状1．1．3肝脏穿刺活检超声引导下肝穿刺活检可在显示器下实时监控，从而避开重要器官和较大的血管2．1超声引导下经皮穿刺置管弓I