超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的效果观察.pdf

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1、广西医学2015年5月第37卷第5期703超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的效果观察蔡玲(广西玉林市第二人民医院，玉林市537000，E—mail：zheng367@sina．com)【摘要】目的观察超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的疗效。方法对33例38个肝血管瘤进行超声引导下经皮肝穿瘤内多点、多面注射平阳霉素治疗，术后随访0．5～2年。结果本组38个瘤体，治愈32个(84．2％)，有效6个(15．8％)，总有效率为100％，无严重不良反应。结论超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤效果好，具有操作简单、安全、创伤小、痛苦少等优点。【关

2、键词】肝血管瘤；超声引导；平阳霉素【中图分类号】R732．2【文献标识码】B【文章编号】0253—4304(2015)05-0703-02DoI：10．11675／j．issn．0253．4304．2015．05．40肝血管瘤的治疗方法较多，有传统手术切除、肝动8～16mg)。本组患者疗程用量最多为64mg，平均脉栓塞、无水酒精注射、射频消融等，每种方法均有其不30．6nag。再次治疗指征为连续两次复查，瘤体不再明足之处。本文采用超声引导下经皮肝穿瘤内注射平阳显缩小。瘤体直径<3cm时停止治疗，疗程结束。嘱患霉素治疗肝血管瘤38个，取得较

3、好的疗效，现报告如者每3个月行超声或CT复查，随访0．5～2年。下。本组38个瘤体治疗中，直径4—5cm瘤体9个，仅需治疗1次，每个瘤体用药总量为16mg；直径5—8cm瘤体1资料与方法21个，治疗次数2～3次，平均2．3次，每个瘤体全疗程用1．1临床资料本组33例肝血管瘤患者均为我院2010药总量为24—40，平均30．1mg；直径8～11cm瘤体8年8月至2014年2月收治患者，其中男15例，女18例，年个，治疗次数4—5次，平均4．4次，全疗程用药总量为龄28—63岁，平均41．5岁。33例患者均经超声和增强40—64IIlg，平均

4、48．5IIlg。瘤体越大，治疗次数增多，全疗CT检查证实有肝血管瘤52个，单发21例，多发12例，瘤程用药总量增加。体最大为11．3cm×8．7cm，最小为0．9cm×0．7cm，本组1．3疗效评定标准治疗后每2～4周复查超声，同一个选取52个肝血管瘤中直径≥4cm的38个瘤体进行超声瘤体取最大切面测量其最大纵径及与之相垂直的最大横引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素治疗，肝右叶17个，肝径，并观察瘤体回声情况。疗效判断按文献[1]：治愈：瘤左叶12个，肝左右叶9个。体消失，或瘤体直径缩小>90％；有效：瘤体直径缩小1．2方法术前常规检查血常

5、规、出凝血时间、血糖及50％一90％，内部血流明显减少；无效：瘤体直径缩肝肾功能等。应用美国GELOGIQ400超声诊断仪进行小<50％，内部血流无明显变化。定位，首先观察瘤体位置、大小，以确认穿刺路径并作标记。常规皮肤消毒、铺巾，消毒探头，再次确认穿刺路径2结果后行局部麻醉，选用22G的一次性穿刺针，超声引导下本组33例38个瘤体治疗后随访0．5～2年。治愈沿标记点的穿刺路径刺入目标瘤体内，在距离瘤体后缘32个瘤体(其中瘤体消失15个，瘤体直径缩小>90％、、约1cm处注入药液(平阳霉素16mg+生理盐水l7个)，治愈率为84．2％；有

6、效6个瘤体，有效率为10m1)，超声观察药液弥散情况，显示呈强回声区则表15．8％，总有效率为100％。5例诉上腹不适患者经治示有药液弥散，边推注药物边退针，然后改变穿刺方向，疗后症状消失。术后出现寒战、发热9例，经对症处理对药物尚未弥散到的区域穿刺，并推注药物，依照上述后好转，无其他不良反应，无死亡病例。方法多方向穿刺多点注药，使目标瘤体均呈现为药液弥散的强回声，则注射完毕，将穿刺针退出瘤体，在肝组织3讨论内留置3min，然后拔针，压迫穿刺点3—5min，局部用腹带固定，静卧2—3h。首次注射平阳霉素量为16mg，肝血管瘤是最常见的肝脏

7、良性肿瘤，主要是由扩张再次治疗时应根据治疗后瘤体大小调整药量(一般为的肝血窦和末梢肝动脉扩张的薄壁血管组成，内有纤维作者简介：蔡玲(1975～)，女，硕士，副主任医师，研究方向：超声介入。704GuangxiMedicaZJournaf，y2015，Vo1．37，No．5间隔，无正常血管、胆管及肝细胞，全部由肝动脉供血，管瘤的治愈率为84．2％，总有效率为100％，治疗效果与门静脉无关。人群中肝血管瘤的患病率为显著，且不良反应少，仅5例出现上腹不适，9例出现寒0．25％～5．00％，瘤体较小时常无临床症状，随瘤体战、发热，无其他不良反应。

8、梁荷英等报告，超声引导增大，患者会出现腹胀、腹部肿块等不适而来诊治，少数下经皮多点、多面、多次穿刺瘤内注射平阳霉素治疗大无症状患者因心理负担等原因要求治疗。大多数肝血块型及巨块型肝血管瘤均有良