超声引导在颈内静脉穿刺置管中的应用.pdf

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1、超声引导在颈内静脉穿刺置管中的应用阮玲(湖北荆f-j市中医医院功能检查科，湖北荆门448000)[中图分类号]R826．26[文献标识码]B(文章编号]1002—2376(2015)02—0037—02[摘要]目的：观察，陆床尿毒症患者血液透析采用超声引导在颈内静脉穿刺置管中的应用价值。方法：回顾选取6O例我院2011年2月～2014年2月期间收治的进行血液透析尿毒症患者为本次研究分析案例，随机分为两组各30例。其中实施超声引导穿刺的患者标记为观察组；采用盲探穿刺的患者标记为对照组，对比分析两组尿毒

2、症患者在血液透析后常规静脉注射失败下进行超声引导确立穿刺部位后行置管术临床应用价值。结果：两组患者在不同穿刺方法下后统计发现，观察组患者在实施超声引导确立穿刺部位后行置管术成功率为94％；对照组患者盲探下去穿刺的成功率为70％，两组结果存在显著性差异(P<0．05)。结论：超声引导穿刺该法的成功率比常规盲探穿刺方法要明显存有优势，且穿刺后的并发症也显著低于盲探穿刺，无并发症状况发生，穿刺时间短且安全有效，值得临床推广及应用。(关键词]并发症；应用价值；尿毒症透析；超声尿毒症又称肾脏功能衰竭症，指临床

3、上一种肾究超声引导在颈内静脉穿刺置管在尿毒症患者血液脏功能丧失后引起的人体内部功能紊乱所造成的较透析中临床价值，根据我院2011年2月～2014年为复杂的综合症。临床因为病情的严重及复杂性可2月内尿毒症患者实施超声引导颈内静脉置管临床实施透析治疗，包括口服药物、腹膜透析与血液透资料，对其进行研究后现报告如下。析(人工肾)。尿毒症患者在急性发病期间会采取1资料与方法临时血液透析，通过进行颈静脉穿刺留置双枪导管1．1一般资料术进行治疗。该法具有一定的创伤性，操作中易发选取我院60例2011年2月～201

4、4年2月收治生颈静脉周围血管壁误伤造成误伤动脉、神经等并的尿毒症患，分为观察组年龄在28～58岁之间，发症，严重时会造成患者死亡。传统盲探穿刺是靠平均(37．5±6．23)岁，其中男20例，女10例。体表触及或解剖学标志进行穿刺，穿刺的成功率对照组年龄在27—60岁之间，平均(39．42±与操作者的技术与临床经验紧密相关⋯。本次研620)岁，其中男15例，女15例。两组患者均符合临床诊断分型标准。所有患者均在知情同意情况收稿日期：2014—10—10下进行不同穿刺方法，本次研究上报院方批准后施得试用

5、。．208—209．[参考文献][4]李福建，李家富．中药保留灌肠联合抗生素治疗肝硬[1]马羽萍，彭杰．中药灌肠联合抗生素治疗肝硬化并自化并自发性细菌性腹膜炎临床观察[J]．中国中医急发性细菌性腹膜炎50例[J]．中西医结合肝病杂志，症，2009，18(o3)：365，373．2013，23(06)：363—364．[5]郑燕群，刘晓晖，吴其恺，等．结肠透析联合中药灌[2]李福建．中药保留灌肠联合抗生素治疗肝硬化并自发肠治疗慢性重型肝炎的临床观察与护理[J]．中国医性细菌性腹膜炎[C]．全国第2届中

6、西医结合传染疗前沿，2008，03(20)：23，26．病学术会议暨国家中医药管理局第1届传染病协作组[6]郑燕群．结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎的会议，2008年．临床观察与护理[C]．第十七次全国中西医结合肝[3]邢咏梅．加减黄连解毒汤治疗肝硬化并发自发性腹膜病学术会议，2008．炎的临床观察[J]．中外健康文摘，2009，6(03)：医疗装备2015第2期37行。排除其他合并症患者，两组患者性别、年龄、表1患者成功率情况对比(n：30，例)文化差异及发病时间均无差异具有可比性。所选病例随

7、机划分为对照组与观察组，各30例。无统计学意义(P>0．05)1．2方法对照组采用盲探方法，观察组采用超声引导下(2)两组患者在不同穿刺方法下后发现，观进行颈内静脉穿刺置管术方法。察组患者在实施超声引导确立穿刺部位后行置管术1．2．1对照组出现3例失败，患者在穿刺后出现凝血症状；对照让患者取平卧位，头低至20。～30。后转向对组患者出现4例失败患者，患者也出现凝血症状。侧充分拉伸取右侧穿刺位。穿刺操作者在患者找出所有出现凝血患者均在肝素纳静脉滴注后进行治胸锁乳突肌部的锁骨头、胸骨、锁骨所形成的一个疗

8、，两组结果存在显著性差异(P<0．05)。三角区域定为穿刺点。穿刺部位确定后进行常规皮3讨论肤消毒，铺好无菌洞巾，使用利多卡因进行局部浸颈内静脉穿刺置管是临床多用于深静脉营养、润麻醉，以此针头注射部位作为试探性穿刺。由穿尿毒症患者透析、肿瘤及癌症患者化疗、内科慢性刺点刺人，与矢状面相平行，与冠状面呈30。，向疾病需长期输液患者等。该法具有一定的创伤性，胸锁关节下方边进针边抽吸，若见明显回血则表示若穿刺失败极易增加误伤血管及神经。超声引导在表面进入颈内静脉。穿刺尾端连接